1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-8166-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-11-2013 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1669-1428-L113 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1669-1428-L113 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 197163 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 25-11-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor AFFARIP Razón Social ALFREDO FRANCISCO FARIAS PINO R.U.T. 2.970.275-6 Sucursal AFFARIP Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 180 Block 652-1605 CERTIFICADO DE CONTRARREFERENCIA AUTOCOP. (20X2) 652-1605 BLOCK CERTIFICADO DE CONTRARREFERENCIA AUTOCOP. (20X2) Cantidad: 180 Plazo de entrega 24 horas $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 208 Block 652-4515 INDIC. ENF/MEDICO AUTOCOP (50X2) 652-4515 BLOCK INDIC. ENF/MEDICO AUTOCOP (50X2) Cantidad: 208 Plazo de entrega 24 horas $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 187.200 $ 187.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 775 Block 152-0520 INFORME DEL PROCESO DIAGNOSTICO 20X2 152-0520 BLOCK INFORME DEL PROCESO DIAGNOSTICO 20X2 Cantidad: 775 plazo de entrega 24 horas $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 232.500 $ 232.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1580 Block 152-5000 SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACION 20X2 152-5000 BLOCK SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACION 20X2 Cantidad: 1580 plazo de entrega 24 horas $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 474.000 $ 474.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Block 152-0005 CIERRE DE CASO AUGE 20X2 152-0005 BLOCK CIERRE DE CASO AUGE 20X2 Cantidad: 300 plazo de entrega 24 horas $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000

Total Neto	$ 1.037.700
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 197.163
TOTAL OC	$ 1.234.863