1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-8248-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-10-2011 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1669-1764-L111 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1669-1764-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Policenter Razón Social MEDICAL POLICENTER PUENTE ALTO S.A. R.U.T. 77.052.280-3 Sucursal Policenter Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad Kevi Perez Concha (Ficha1723) RNM RODILLA IZQ. PCTE DE 14 AÑOS DIAG: OBS. RUPTURA MENISCAL FICHA 1723 $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad EMMANUEL PALOMINOS QUINTEROS (FICHA 1722) RNM CEREBRO PCTE DE 20 AÑOS DIAG: EPILEPSIA FICHA 1722 $ 79.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 79.000 $ 79.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad ANGELICA PEÑA SEKEL (FICHA 1684) RNM CADERA Y PELVIS (BILATERAL) PCTE D 35 AÑOS DIAGNOSTICO: ARTROSIS DE CADERA FICHA 1684 $ 135.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad MARIA BRAVO LLANTEN (FICHA 1725) RNM SILLA TURCA PCTE DE 60 AÑOS DIAG: T.U HIPOFISIS FICHA 1725 $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000

Total Neto	$ 374.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 374.000

Justificación de exención de impuesto