1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-8614-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 11-12-2013 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA 1669-113-LE13 MESES ENERO-FEBRERO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1669-113-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 273674,1 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 13-12-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51121703 Captopril 100 Cápsula 914-4035 CAPTOPRIL 5 MG HOPITALIZADOS   $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.500 $ 6.500 51121703 Captopril 200 Cápsula 914-3999 CAPTOPRIL 1 MG HOPITALIZADOS   $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicina 50 Unidad 214-6891 PSORALENO 20 MG CDT-1   $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.500 $ 39.500 51171501 Carbonato de calcio 1500 Sobre 215-0676 CALCIO CARBONATO SOBRE 1.0/GR HOSPITALIZADOS   $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 225.000 $ 225.000 51171501 Carbonato de calcio 200 Sobre 215-0677 CALCIO CARBONATO 0.5 GR HOSPIOTALIZADOS   $ 370,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 74.000 $ 74.000 51181706 Hidrocortisona 40 Cápsula 914-4500 HIDROCORTISONA 3 MG HOSPITALIZADOS   $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.600 $ 4.600 51121710 Losartan potásico 20 Cápsula 914-4200 LOSARTAN 5 MG HOSPITALIZADOS   $ 110,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.200 $ 2.200 51212401 Citrato de sildenafil 60 Cápsula 914-5499 SILDENAFIL 2 MG   $ 67,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.020 $ 4.020 51212401 Citrato de sildenafil 60 Cápsula 914-5503 SILDENAFIL 5 MG   $ 67,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.020 $ 4.020 11101708 Bismuto 10 Sobre 215-0667 SUBGALATO DE BISMUTO SOBRE 40/GR   $ 4.570,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.700 $ 45.700 51121703 Captopril 200 Cápsula 914-4010 CAPTOPRIL 2 MG HOSPITALIZADOS   $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 51181706 Hidrocortisona 100 Cápsula 914-4496 HIDROCORTISONA 1 MG HOSPITALIZADOS   $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.500 $ 11.500 51181706 Hidrocortisona 30 Cápsula 914-3039 HIDROCLOROTIAZIDA 6 MG HOSPITALIZADOS   $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.800 $ 1.800 11101522 Carbón activado 10 Sobre 215-0682 CARBON ACTIVADO 10GR HOSPITALIZADOS 215-0682 CARBON ACTIVADO 10GR $ 370,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.700 $ 3.700 51121703 Captopril 100 Cápsula 914-4020 CAPTOPRIL 3 MG HOSPITALIZADOS $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.500 $ 6.500 51141526 Primidona 120 Cápsula 914-4994 PRIMIDONA 25 MG CDT-1   $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.960 $ 9.960 51171904 Hidrocloruro de ranitidina 100 Cápsula RANITIDINA 10 MG HOSPITALIZADOS   $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 51181706 Hidrocortisona 100 Cápsula 914-4498 HIDROCORTISONA 2 MG HOSPITALIZADOS $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.500 $ 11.500 51212401 Citrato de sildenafil 60 Cápsula 914-5503 SILDENAFIL 5 MG HOSPITALIZADOS   $ 67,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.020 $ 4.020 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicinas 100 Cápsula 914-6091 RANITIDINA 15 MG HOSPITALIZADOS   $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 85121901 Recetarios magistrales 4 Frasco 217-0013 Acido tricloroacetico 60 % 50ml CDT-1 acido tricloroacetico 60 % 50ml $ 9.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.000 $ 38.000 85121901 Recetarios magistrales 40 Cápsula 914-3570 Ciprofloxacino 100 mg HOSPITALIZADOS   $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.200 $ 5.200 85121901 Recetarios magistrales 2400 Unidad 210-2170 Fortificante de leche materna 0.3grs HOSPITALIZADOS fortificante de leche materna 0.3grs $ 280,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 672.000 $ 672.000 85121901 Recetarios magistrales 35 Frasco 217-8181 Sulfato de Zinc 0.1% 150 ml   $ 5.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 197.750 $ 197.750 85121901 Recetarios magistrales 8 Frasco 217-1221 Citrato de cafeina 5mg 100 ml HOSPITALIZADOS Citrato de cafeina 5mg 100 ml $ 3.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.920 $ 31.920

Total Neto	$ 1.440.390
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 273.674
TOTAL OC	$ 1.714.064