1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-9526-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-11-2012 Nombre de la Orden de Compra ORTODONCIA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1669-972-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 23-11-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor enromi Razón Social EDITH DEL CARMEN MONDACA ROSALES R.U.T. 6.053.063-7 Sucursal enromi Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122005 Servicios de ortodoncia 7 Unidad 6.-Aparatos acrilico con tornillos. (confeccion aparatos removibles para ortodoncia). 6.-Aparatos acrilico con tornillos. (confeccion aparatos removibles para ortodoncia). $ 16.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.000 $ 112.000 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad 6.-Activadores. (confeccion aparatos removibles para ortodoncia) 6.-Activadores. (confeccion aparatos removibles para ortodoncia) $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 85122005 Servicios de ortodoncia 2 Unidad 6.-Aparatos simple.(confeccion aparatos removibles para ortodoncia 6.-Aparatos simple.(confeccion aparatos removibles para ortodoncia $ 13.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.000 $ 26.000

Total Neto	$ 163.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 163.000

Justificación de exención de impuesto