1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1676-1799-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-04-2010 Nombre de la Orden de Compra RES Nº 761(20.04) LIC FARMACOS, OC FIJA PRECIOS CONVENIO ANUAL: ID 1676-207-LP10 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1676-207-LP10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Padre Alberto Hurtado Razón Social HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Unidad de Compra Esperanza 2150, San Ramón 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Facturación Esperanza 2150, San Ramón Comuna San Ramón Impuesto 67139,73 Dirección de Envío de la Factura Esperanza 2150, San Ramón 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Roche Chile Ltda. Roche Pharma Razón Social ROCHE CHILE LIMITADA R.U.T. 82.999.400-3 Sucursal Roche Chile Ltda. Roche Pharma Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101530 Trimetroprim 1 Ampolla 01001073 COTRIMOXAZOL AM 80/400 MG/5 ML   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.000 $ 1.000 51102307 Ganciclovir sódico 1 Ampolla 01005050 GANCICLOVIR SOLUCION PREPARADO   $ 23.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.700 $ 23.700 51161708 Dornasa alfa 1 Ampolla 01003159 RH-DORNASA-ALFA FC 2,5 MG/2,5 ML SOLUCION ACUOSA P/NEBULIZAR (TIPO VYSCOZYME)   $ 20.281,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.281 $ 20.281 51191905 Suplementos vitamínicos 1 Ampolla 01003116 FITOQUINONA AM 10 MG/1 ML I.V.   $ 1.528,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.528 $ 1.528 51201509 Daclizumab 1 Ampolla 01001155 DACLIZUMAB 25 MG/5 ML (ZENAPAX)   $ 283.158,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 283.158 $ 283.158 51102307 Ganciclovir sódico 1 Ampolla 01001074 GANCICLOVIR FA 500 MG   $ 23.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.700 $ 23.700

Total Neto	$ 353.367
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 67.140
TOTAL OC	$ 420.507