1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1676-3332-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 09-08-2010 Nombre de la Orden de Compra RES Nº 1148(24.06.10) LIC PAPELERIA FORMULARIOS, OC, FIJA PRECIOS CONVENIO ANUAL: ID 1676-316-LP10 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1676-316-LP10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Padre Alberto Hurtado Razón Social HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Unidad de Compra Esperanza 2150, San Ramón 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Facturación Esperanza 2150, San Ramón Comuna San Ramón Impuesto 64,41 Dirección de Envío de la Factura Esperanza 2150, San Ramón 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor RAMON CEFERINO ORTEGA PALMA Razón Social RAMON CEFERINO ORTEGA PALMA R.U.T. 7.228.540-9 Sucursal RAMON CEFERINO ORTEGA PALMA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111525 Papel multiuso 1 Unidad 23120122 F. FICHA SOCIAL (S.A.P.) GRIS (ADULTO)-DE 32.5 X 24 CM-TIRO - RETIRO-IMPRESO A UN COLOR EN 240 G C/N PESTAÑA DE 1 CM X 9.5 CM   $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 85 $ 85 14111525 Papel multiuso 1 Unidad 23120127 F. IMPRESO CONTINUO C.R.S. MATERNIDAD - FORMULARIO CARTA-DUPLICADO AUTOCOPIATIVO- 1 PREPICADO HORIZONTAL S/FOLIO (UNIDAD)   $ 23,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23 $ 23 14111525 Papel multiuso 1 Unidad 23120124 F. IMPRESO CONTINUO URGENCIA MATERNIDAD- CARTA-DUPLICADO AUTOCOPIATIVO-IMPRESO A UN COLOR S/FOLIO   $ 23,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23 $ 23 14111525 Papel multiuso 1 Unidad 23120128 F. IMPRESO CONTINUO C.R.S. PEDIATRIA- CARTA DUPLICADO AUTOCOPIATIVO- S/FOLIO- 2 PREPICADOS HORIZONTALES (A UN COLOR) UNIDAD   $ 23,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23 $ 23 14111525 Papel multiuso 1 Unidad 23120125 F. IMPRESO CONTINUO URGENCIA PEDIATRICA- CARTA DUPLICADO AUTOCOPIATIVO S/FOLIO-IMPRESO A UN COLOR   $ 23,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23 $ 23 14111525 Papel multiuso 1 Unidad "23120133 F. INFORME ESTADISTICO EGRESO HOSPITALARIO IMPRESO CONTINUO S/FOLIO DUPLICADO AUTOCOPIATIVO TAMAÑO 22 X 9 PULGADAS (DOS HOJAS DUPLICADAS EN FORMA SECUENCIAL)   $ 44,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44 $ 44 14111525 Papel multiuso 1 Unidad 23120126 F. IMPRESO C.R.S. ADULTO CONTINUO CARTA DUPLICADO AUTOCOPIATIVO-S/FOLIO-C/1 PREPICADO HORIZONTAL- IMPRESO A UN COLOR   $ 23,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23 $ 23 14111525 Papel multiuso 1 Block 23120037 F. FICHA CLINICA U.C.G.DEL ADULTO EN CARTULINA DE 180 GR (TIPO TRIPTICO 5 CARAS IMPRESAS) DE 63 X 29.5 CM EXTENDIDO-IMPRESO A UN COLOR TIRO RETIRO- CON 2 PLIZADOS Y PERFORACIONES DE ARCHIVO   $ 95,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 95 $ 95

Total Neto	$ 339
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 64
TOTAL OC	$ 403