1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1676-3862-SE11 Estado de la Orden de Compra En proceso Fecha de Envío 24-07-2011 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1676-106-LP11 (RES. EXENTA Nº1372 (29.06.11)) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1676-106-LP11 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Padre Alberto Hurtado Razón Social HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Unidad de Compra Esperanza 2150, San Ramón 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Facturación Esperanza 2150, San Ramón Comuna San Ramón Impuesto 6126,911 Dirección de Envío de la Factura Esperanza 2150, San Ramón 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Qualix Razón Social QUALIX FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 99.539.530-4 Sucursal Qualix Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141920 Diazepam 1 Ampolla 01007005 DIAZEPAM AM 10 MG/2ML   $ 111,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 111 $ 111 51141921 Clorhidrato de midazolam 1 Ampolla 01007024 MIDAZOLAM AM 15 MG/3 ML   $ 428,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 428 $ 428 51141921 Clorhidrato de midazolam 1 Ampolla 01007010 MIDAZOLAM AM 5 MG/1 ML   $ 272,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 272 $ 272 51141916 Lorazepam 1 Ampolla 01007023 LORAZEPAM AM 4 MG/2 ML   $ 837,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 837 $ 837 51142206 Sulfato de morfina 1 Ampolla 01007012 MORFINA CLORHIDRATO AM 10 MG   $ 154,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 154 $ 154 51142226 Clorhidrato de metadona 1 Ampolla 01007009 METADONA AM 10 MG/2 ML   $ 270,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 270 $ 270 51142206 Sulfato de morfina 1 Ampolla 01007027 MORFINA CLORHIDRATO AM 20 MG/1 ML   $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 180 $ 180 51142205 Hidrocloruro de meperidina 1 Ampolla 01007028 PETIDINA AM 100 MG /2 ML   $ 309,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 309 $ 309 51142220 Citrato de fentanilo 1 Ampolla 01007025 FENTANILO CITRATO AM 0.5 MG/10 ML   $ 467,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 467 $ 467 51141505 Fenobarbital 1 Frasco Ampolla 01007006 FENOBARBITAL FA 200 MG   $ 20.967,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.967 $ 20.967 51142618 Clorhidrato de metilfenidato 1 Comprimido 01001101 METILFENIDATO CM 10 MG   $ 198,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 198 $ 198 51142206 Sulfato de morfina 1 Comprimido 01007007 MORFINA 30 MG CM O CP LIBERACION PROLONGADA   $ 2.672,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.672 $ 2.672 51141916 Lorazepam 1 Comprimido 01007022 LORAZEPAN CM 2 MG   $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10 $ 10 51142205 Hidrocloruro de meperidina 1 Unidad 01005163 BUPRENORFINA PARCHE TRANSDERMICO 35 MCG/H, ENVASE INDIVIDUAL RESISTENTE CON SELLO QUE ASEGURE INVIOLABILIDAD DEL CONTENIDO   $ 5.372,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.372 $ 5.372

Total Neto	$ 32.247
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 6.127
TOTAL OC	$ 38.374