1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1676-3942-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-07-2015 Nombre de la Orden de Compra FARMACOS COMPRA AGOSTO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1676-975-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Padre Alberto Hurtado Razón Social HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Unidad de Compra Esperanza 2150, San Ramón 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Facturación Esperanza 2150, San Ramón Comuna San Ramón Impuesto 2121122 Dirección de Envío de la Factura Esperanza 2150, San Ramón 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Libra Chile S.A. Razón Social LIBRA CHILE S A R.U.T. 96.859.930-5 Sucursal Libra Chile S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51131506 Eritropoyetina 3500 Ampolla 01003148 ERITROPOYETINA RECOMBINANTE HUMANA AM 4000 U.I. Eritropoyetina 4000 UI $ 2.323,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.130.500 $ 8.130.500 51201502 Ciclosporina 250 Comprimido 01002045 CICLOSPORINA CP 100 MG Ciclosporina 100 mg. $ 1.640,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 410.000 $ 410.000 51201502 Ciclosporina 200 Cápsula 01002250 CICLOSPORINA CP 50 MG Ciclosporina 50 mg. $ 820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 164.000 $ 164.000 51201502 Ciclosporina 50 Cápsula 01002261 CICLOSPORINA 25 MG CP FCO 50 CP (SN) Ciclosporina 25 mg. $ 410,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.500 $ 20.500 51201503 Mofetil micofenolato 2200 Comprimido 01002277 MICOFENOLATO MOFETIL CM 500 MG Micofenolato Mofetilo 500 mg. $ 484,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.064.800 $ 1.064.800 51111601 Cladribina 10 Ampolla 01005147 ACIDO ZOLENDRONICO AM 4 mg/5 ml Ácido Zoledrónico 4 mg. polvo para sol inyec. $ 63.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 630.000 $ 630.000 51101594 Cefepima 200 Ampolla 01001132 CEFIPIMA FA 1 G/15 ML Cefepima 1 g. $ 2.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 560.000 $ 560.000 51101567 Ampicilina 80 Ampolla 01001151 SULBABCTAN/AMPICILINA-1GR/500 MG Ampicilina+Sulbactam 1,5 g. $ 2.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 184.000 $ 184.000

Total Neto	$ 11.163.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 2.121.122
TOTAL OC	$ 13.284.922