1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1676-5176-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 10-09-2014 Nombre de la Orden de Compra Prog. Fármacos Octubre Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1676-979-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Padre Alberto Hurtado Razón Social HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Unidad de Compra Esperanza 2150, San Ramón 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Facturación Esperanza 2150, San Ramón Comuna San Ramón Impuesto 20263,5 Dirección de Envío de la Factura Esperanza 2150, San Ramón 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 11-09-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51171504 Antiácidos de bicarbonato de sodio 5000 Gramo 03009004 BICARBONATO SODIO G 03009004 BICARBONATO SODIO G $ 2,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 11.250 51171608 Glicerina 30 Litro 01006047 SOLUCION COLONOSCOPIA LITRO 01006047 SOLUCION COLONOSCOPIA LITRO $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.000 $ 63.000 51191905 Suplementos vitamínicos 2000 Mililitro 01005155 L-CARNITINA FC 10% JARABE ML 01005155 L-CARNITINA FC 10% JARABE ML $ 16,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.400

Total Neto	$ 106.650
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 20.264
TOTAL OC	$ 126.914