1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1676-6955-SE09 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 31-12-2009 Nombre de la Orden de Compra O.C. DESDE 1676-2329-L109-FORMULARIOS PLANOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1676-2329-L109 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Padre Alberto Hurtado Razón Social Hospital Padre Alberto Hurtado R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Unidad de Compra Esperanza 2150, San Ramón 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Padre Alberto Hurtado R.U.T. 61.958.500-3 Dirección de Facturación Esperanza 2150, San Ramón Comuna San Ramón Impuesto 30134 Dirección de Envío de la Factura Esperanza 2150, San Ramón 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ANA MARIA LILLO URQUIETA Y CIA.LTDA Razón Social ANA MARIA LILLO URQUIETA Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 78.406.150-7 Sucursal ANA MARIA LILLO URQUIETA Y CIA.LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111525 Papel multiuso 60 Block 23120112 F. SOLICITUD DE AMBULANCIA-BLOCK 100/1-CARTA-SOLO TIRO IMPRESO A UN COLOR (AZUL) EN PAPEL 2 23120112 F. SOLICITUD DE AMBULANCIA-BLOCK 100/1-CARTA-SOLO TIRO IMPRESO A UN COLOR (AZUL) EN PAPEL 2 $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 47.400 $ 47.400 14111525 Papel multiuso 25 Block 23120175 F. FICHA DEL DONANTE - BLOCK 100/1-DE 36.5 X 21.5 CM C/TALON PREPICADO DE 4 CM- INCLUIDO EN LAS MEDIDAS DEL FORMULARIO) TIRO RETIRO EN PAPEL DE 80 G. IMPRESO A UN COLOR AZUL 23120175 F. FICHA DEL DONANTE - BLOCK 100/1-DE 36.5 X 21.5 CM C/TALON PREPICADO DE 4 CM- INCLUIDO EN LAS MEDIDAS DEL FORMULARIO) TIRO RETIRO EN PAPEL DE 80 G. IMPRESO A UN COLOR AZUL $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.250 $ 26.250 14111525 Papel multiuso 10 Block 23120242 F. ENTREVISTA PREOPERATORIA PACIENTE ADULTO (CIRUGIA AMBULATORIA) BLOCK 100/1-CARTA-TIRO RETIRO-IMPRESO A UN COLOR-PAPEL 2 23120242 F. ENTREVISTA PREOPERATORIA PACIENTE ADULTO (CIRUGIA AMBULATORIA) BLOCK 100/1-CARTA-TIRO RETIRO-IMPRESO A UN COLOR-PAPEL 2 $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111525 Papel multiuso 5 Block 23120318 F. IMPEDANCIOMETRIA BLOCK CARTA AUTOCOPIATIVO 100 X2- SOLO TIRO-IMPRESO A UN COLOR -COPIA PAPEL COLOR 23120318 F. IMPEDANCIOMETRIA BLOCK CARTA AUTOCOPIATIVO 100 X2- SOLO TIRO-IMPRESO A UN COLOR -COPIA PAPEL COLOR $ 2.495,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.475 $ 12.475 14111525 Papel multiuso 5 Block 23120317 F. AUDIOMETRIA AUTOCOPIATIVO BLOCK CARTA 100 X2 - AUTOCOPIATIVO-IMPRESO A UN COLOR-SOLO TIRO-COPIA COLOR 23120317 F. AUDIOMETRIA AUTOCOPIATIVO BLOCK CARTA 100 X2 - AUTOCOPIATIVO-IMPRESO A UN COLOR-SOLO TIRO-COPIA COLOR $ 2.495,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.475 $ 12.475 14111525 Papel multiuso 100 Unidad 23120364 F. CARNE PACIENTE CRONICO UNIDAD CUIDADOS PALIATIVOS DE 22 X 9 CM- 2 COLORES TAPA TIRO RTIRO 140 G- 2 DIVISIONES INTERIOR EN PAPEL 2- 1 PLIZADO-2 CORCHETES-A UN COLOR 23120364 F. CARNE PACIENTE CRONICO UNIDAD CUIDADOS PALIATIVOS DE 22 X 9 CM- 2 COLORES TAPA TIRO RTIRO 140 G- 2 DIVISIONES INTERIOR EN PAPEL 2- 1 PLIZADO-2 CORCHETES-A UN COLOR $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111525 Papel multiuso 800 Juego 23120808 F. INDICACION MEDICA UTI Y VALORACION DE ENFERMERIA DIARIA - JUEGO TIPO DIPTICO DE 43.5 X 28.5 EXTENDIDO CON 2 RECETAS INTERIOR DE 21.5 X 21 CM- TODO CON FOLIO Y EN PAPEL AUTOCOPIATIVO foolio desde 8401 hasta 9200   $ 55,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.000 $ 44.000

Total Neto	$ 158.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 30.134
TOTAL OC	$ 188.734