1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1703-1041-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 20-12-2011 Nombre de la Orden de Compra IMPRESOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Orden de Compra para informar 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara de La Calera Razón Social Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara de La Calera R.U.T. 61.606.609-9 Dirección de Unidad de Compra Carrera 1603 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara de La Calera R.U.T. 61.606.609-9 Dirección de Facturación Carrera N° 1603, La Calera Comuna La Calera Impuesto 163875 Dirección de Envío de la Factura Carrera N° 1603, La Calera 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GRAFICAS LEIVA Razón Social CARLOS JUAN LEIVA VEGA R.U.T. 5.264.716-9 Sucursal GRAFICAS LEIVA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad no definida   CARNET KINESIOTERAPIA $ 32,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.400 $ 6.400 Impresión de papelería o formularios comerciales 25 Unidad no definida   BL. HOJA DE RESCATE Y TRASLADO $ 2.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 67.500 $ 67.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Unidad no definida   CATEGORIZACION PACIENTE $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad no definida   SOBRES RX GRANDES $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 130.000 $ 130.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida   TARJETAS EFAM CHICAS $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad no definida   BL. INVITACION HOSPITAL AMIGO $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.500 $ 14.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida   BL. PROGRAMA CARDIOVASCULAR $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Unidad no definida   BL. CERTIFICADO SUBSIDIO FAMILIAR $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Unidad no definida   BL. HISTORIA CLINICA PEDIATRICA $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida   BL. SOLICITUD DE EXAMEN BACTERIOLOGICO $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block   HISTORIA CLINICA ADULTO $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Block   BL. CENSO DIARIO $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida   HISTORIA EVOLUCION CLINICA $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Unidad no definida   BL. INFORME ESTADO PACIENTE $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.200 $ 13.200 Impresión de papelería o formularios comerciales 12 Unidad no definida   TL. SOLICITUD EXAMEN DE URGENCIA $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.800 $ 19.800 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida   BL. SOLICITUD EXAMEN ANTIGUO $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Unidad no definida   BL. CONSTANCIA GES $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 Impresión de papelería o formularios comerciales 125 Unidad no definida   CARNET CRONICO $ 28,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida   CARNET DE ALTA $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 900 $ 900 Impresión de papelería o formularios comerciales 1200 Unidad no definida   FICHAS CLINICAS $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 47 Unidad no definida   HOJA RAMA $ 4.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 192.700 $ 192.700 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad no definida   HOJAS DE TRASLADO $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 22 Unidad no definida   BLOCK INFORME EGRESO HOSPITALARIO $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.600 $ 39.600 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad no definida   FORMULARIO ENVIO MUESTRA VIH $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Unidad no definida   BL. SOLICITUD RESOLUCION EXENTA $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 Impresión de papelería o formularios comerciales 600 Unidad no definida   TARJETAS INDICE $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad no definida   BL. INVENTARIO DOCUMENTOS CLINICOS $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 7 Unidad no definida   BL. RECEPCION BODEGA FARMACIA $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.600 $ 12.600 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad no definida   BL. ORDEN DE ATENCION $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad no definida   CARNET CITOLOGICO $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad no definida   BL. ESCALA DE MASSIE CAMBELL $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad no definida   FICHAS ODONTOLOGICAS $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida   BL. PLANILLA CONTROL DE TURNOS $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad no definida   SOLICITUD DE EXAMEN BACILOSCOPIA $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Unidad no definida   BL. RECIEN NACIDO CICLO VITAL $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.100 $ 5.100 Impresión de papelería o formularios comerciales 700 Unidad no definida   SOBRES RX MEDIANOS $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.000 $ 63.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad no definida   BL. EVALUACION NEUROSENSORIAL $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad no definida   TARJETAS EMPA CHICA $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000

Total Neto	$ 862.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 163.875
TOTAL OC	$ 1.026.375