1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1703-932-SE13 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 18-12-2013 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS IMPRESOS HOSPITALARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara de La Calera Razón Social Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara de La Calera R.U.T. 61.606.609-9 Dirección de Unidad de Compra Carrera 1603 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara de La Calera R.U.T. 61.606.609-9 Dirección de Facturación Carrera N° 1603, La Calera Comuna La Calera Impuesto 351018,54 Dirección de Envío de la Factura Carrera N° 1603, La Calera 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GRAFICAS LEIVA Razón Social CARLOS JUAN LEIVA VEGA R.U.T. 5.264.716-9 Sucursal GRAFICAS LEIVA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad no definida BLOCK BOLETAS ALCOHOLEMIAS BLOCK BOLETAS ALCOHOLEMIAS $ 5.104,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.208 $ 10.208 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad no definida BLOCK PROGRAMAS DE LOS CUIDADOS BLOCK PROGRAMAS DE LOS CUIDADOS $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.000 $ 72.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Unidad no definida BLOCK HISTORIA CLINICA PEDIATRIA BLOCK HISTORIA CLINICA PEDIATRIA $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.200 $ 19.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad no definida BLOCK REGISTRO DIARIO TRATAMIENTO MEDICOS DE SEMANA BLOCK REGISTRO DIARIO TRATAMIENTO MEDICOS DE SEMANA $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 128.000 $ 128.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad no definida BLOCK BOLETAS ALCOHOLEMIAS CORRELATIVO 001 BLOCK BOLETAS ALCOHOLEMIAS CORRELATIVO 001 $ 5.104,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.520 $ 25.520 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida BLOCK PLANILLA CONTROL DE TURNO BLOCK PLANILLA CONTROL DE TURNO $ 1.248,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.480 $ 12.480 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida BLOCK SOLICITUD EX. BACILOSCOPIA GRANDE BLOCK SOLICITUD EX. BACILOSCOPIA GRANDE $ 2.495,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.950 $ 24.950 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida BLOCK PROGRAMA PEZQUISA CANCER UTERINO BLOCK PROGRAMA PEZQUISA CANCER UTERINO $ 2.949,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.490 $ 29.490 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida CARNET PROGRAMA ENF. RESP. ADULTO ERA CARNET PROGRAMA ENF. RESP. ADULTO ERA $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida CARNET CRONICO CELESTE CARNET CRONICO CELESTE $ 80,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 600 Unidad no definida TARJETA EMPA TARJETA EMPA $ 17,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.200 $ 10.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Unidad no definida TARJETA ACT. ADULTO MAYOT 20-60 AÑOS TARJETA ACT. ADULTO MAYOT 20-60 AÑOS $ 205,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 82.000 $ 82.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida CARNET KINESIOLOGIA CARNET KINESIOLOGIA $ 36,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.800 $ 10.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida CARTOLA ANEXO 1 CARTOLA ANEXO 1 $ 136,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.800 $ 40.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida BLOCK HOJAS RESCATE/TRASLADO BLOCK HOJAS RESCATE/TRASLADO $ 3.062,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 153.100 $ 153.100 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad no definida BLOCK REGISTRO DIARIO TRATAMIENTO MEDICO FIN DE SEMANA BLOCK REGISTRO DIARIO TRATAMIENTO MEDICO FIN DE SEMANA $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 96.000 $ 96.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad no definida BLOCK SERVICIO ESTERILIZACION BLOCK SERVICIO ESTERILIZACION $ 2.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.000 $ 92.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Unidad no definida BLOCK HISTORIA CLINICA PEDIATRICA BLOCK HISTORIA CLINICA PEDIATRICA $ 2.042,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.168 $ 8.168 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida BLOCK ESCALA DE EDIMBURGO BLOCK ESCALA DE EDIMBURGO $ 3.516,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.160 $ 35.160 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad no definida TARJETAS BINCARD TARJETAS BINCARD $ 17,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad no definida BLOCK ANEXO 3 BLOCK ANEXO 3 $ 1.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.900 $ 9.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida CARNET DE CRONICO CARNET DE CRONICO $ 32,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.600 $ 9.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Unidad no definida CARNET REGULACION FECUNDIDAD CARNET REGULACION FECUNDIDAD $ 63,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.200 $ 25.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad no definida CONTROL PERINATAL CONTROL PERINATAL $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 800 Unidad no definida CARNET DE ALTA CARNET DE ALTA $ 11,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.800 $ 8.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida FICHA REGULACION DE FECUNDIDAD FICHA REGULACION DE FECUNDIDAD $ 34,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.200 $ 10.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad no definida FICHA CLÍNICA FICHA CLÍNICA $ 39,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida BLOCK HOJA RAMA BLOCK HOJA RAMA $ 1.134,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.340 $ 11.340 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 45 Unidad no definida BLOCK HOJA RAMA BLOCK HOJA RAMA $ 4.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 209.250 $ 209.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad no definida BLOCK INFORME EGRESO HOSPITALARIO BLOCK INFORME EGRESO HOSPITALARIO $ 2.042,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 61.260 $ 61.260 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida TL. PEDIDO BODEGA TL. PEDIDO BODEGA $ 1.532,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.640 $ 30.640 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO VIH BLOCK FORMULARIO VIH $ 2.042,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.840 $ 40.840 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida RECETARIO PACIENTE CRONICO RECETARIO PACIENTE CRONICO $ 48,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.400 $ 14.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 600 Unidad no definida FICHA ODONTOLOGICA FICHA ODONTOLOGICA $ 51,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.600 $ 30.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida TARJETAS PNAC NIÑO-NIÑA TARJETAS PNAC NIÑO-NIÑA $ 57,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.100 $ 17.100 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad no definida BLOCK CONSENTIMIENTO INFORMADO BLOCK CONSENTIMIENTO INFORMADO $ 2.382,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 71.460 $ 71.460 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida BLOCK SOLICITUD RESOLUCION EXENTA BLOCK SOLICITUD RESOLUCION EXENTA $ 1.588,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.760 $ 31.760 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida TL. RECEPCION ARTICULOS BODEGA FARMACIA TL. RECEPCION ARTICULOS BODEGA FARMACIA $ 2.042,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.840 $ 40.840 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida BLOCK SOLICITUD RADIOGRAFIA BLOCK SOLICITUD RADIOGRAFIA $ 1.134,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 113.400 $ 113.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida BLOCK CONTROL BACTERIOLOGICO BLOCK CONTROL BACTERIOLOGICO $ 1.928,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 192.800 $ 192.800

Total Neto	$ 1.847.466
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 351.019
TOTAL OC	$ 2.198.485