1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-2164-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 17-04-2014 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1704-249-LP12 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-249-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 55005 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INTERPHARMA Razón Social INTERPHARMA S A R.U.T. 99.543.190-4 Sucursal INTERPHARMA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51111809 Tamoxifeno 5000 Comprimido [CodInt:8252937|5.000,0] VENLAFAXINA CM 75MG Comprimidos 5.000,00 [CodInt:8252937|5.000,0] VENLAFAXINA CM 75MG Comprimidos 5.000,00 $ 58,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 290.000 $ 289.500

Total Neto	$ 289.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 55.005
TOTAL OC	$ 344.505