1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-2759-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-04-2012 Nombre de la Orden de Compra COMPRA DE EXAMENES DE SCANNER Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-247-LP10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Servicios Medicos Viña del Mar Ltda. Razón Social SERVICIOS MEDICOS VINA DEL MAR LTDA R.U.T. 76.337.360-6 Sucursal Servicios Medicos Viña del Mar Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ALEJANDRO GODOY CABALLERO RUT:10997882-5 TAC TORAX $104.573 + TAC CEREBRO $77.375 + TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 04-04-2012 (MEDICINA) ALEJANDRO GODOY CABALLERO RUT:10997882-5 TAC TORAX $104.573 + TAC CEREBRO $77.375 + TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 04-04-2012 (MEDICINA) $ 280.752,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 280.752 $ 280.752 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ERNESTINA DIAZ NIETO RUT:4691077-K TAC CUELLO $72.424 DIA 04-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) ERNESTINA DIAZ NIETO RUT:4691077-K TAC CUELLO $72.424 DIA 04-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) $ 72.424,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.424 $ 72.424 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ELISA DIAZ MENA RUT: 3001918-0 TAC TORAX $90.198 S/CONTRASTE. DIA 04-04-2012 (MEDICINA) ELISA DIAZ MENA RUT: 3001918-0 TAC TORAX $90.198 S/CONTRASTE. DIA 04-04-2012 (MEDICINA) $ 90.198,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.198 $ 90.198 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ORLANDO CORTES CUELLO RUT: 5709801-5 TAC TORAX $104.573 + TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $ 68.060 C/CONTRASTE. DIA 05-04-2012 (CIRUGIA HOMBRE) ORLANDO CORTES CUELLO RUT: 5709801-5 TAC TORAX $104.573 + TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $ 68.060 C/CONTRASTE. DIA 05-04-2012 (CIRUGIA HOMBRE) $ 271.473,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 271.473 $ 271.473 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida CARMEN MARTINEZ NUÑES RUT: 5554548-0 TAC TORAX $104.573 C/CONTRASTE. DIA 05-04-2012 (AMBULATORIO-AUGE) CARMEN MARTINEZ NUÑES RUT: 5554548-0 TAC TORAX $104.573 C/CONTRASTE. DIA 05-04-2012 (AMBULATO-AUGE) $ 104.573,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 104.573 $ 104.573 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida DEBORA CISTERNAS JIMENEZ RUT:17209309-4 TAC CERVICAL $99.740 C/CONTRASTE.DIA 09-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) DEBORA CISTERNAS JIMENEZ RUT:17209309-4 TAC CERVICAL $99.740 C/CONTRASTE.DIA 09-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) $ 99.740,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.740 $ 99.740 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida MARIA PINTO OLMOS RUT:9563611-K TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 09-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) MARIA PINTO OLMOS RUT:9563611-K TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 09-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) $ 98.804,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.804 $ 98.804 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida HONORIO PEREIRA PEREIRA RUT:6488547-2 TAC ANGIOTAC VASOS CUELLO $91.718 C/CONTRASTE. DIA 10-04-2012 (MEDICINA) HONORIO PEREIRA PEREIRA RUT:6488547-2 TAC ANGIOTAC VASOS CUELLO $91.718 C/CONTRASTE. DIA 10-04-2012 (MEDICINA) $ 91.718,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 91.718 $ 91.718 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida NANCY JELVES ALBORNOZ RUT:8236161-8 TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE. DIA 11-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) NANCY JELVES ALBORNOZ RUT:8236161-8 TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE. DIA 11-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) $ 68.060,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 68.060 $ 68.060 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida MANUEL GARAY ARANCIBIA RUT:553581-6 TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 11-04-2012 (CIRUGIA HOMBRES) MANUEL GARAY ARANCIBIA RUT:553581-6 TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 11-04-2012 (CIRUGIA HOMBRES) $ 98.804,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.804 $ 98.804 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ADOLFO STARK CORREA RUT:4984400-K TAC ABDOMEN $84.429 + TAC PELVIS $ 53.685 S/CONTRASTE. DIA 11-04-2012 (AMBULATORIO) ADOLFO STARK CORREA RUT:4984400-K TAC ABDOMEN $84.429 + TAC PELVIS $ 53.685 S/CONTRASTE. DIA 11-04-2012 (AMBULATORIO) $ 138.114,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 138.114 $ 138.114 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida MARIA CEPEDA OLIVARES RUT: 5178686-6 TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 10-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) MARIA CEPEDA OLIVARES RUT: 5178686-6 TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 10-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) $ 98.804,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.804 $ 98.804 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida DAVID OLIVARES ROMERO RUT:4159254-0 TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 12-04-2012 (MEDICINA) DAVID OLIVARES ROMERO RUT:4159254-0 TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 12-04-2012 (MEDICINA) $ 98.804,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.804 $ 98.804 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida JESSICA BRUNA DIAZ RUT: 12399266-0 TAC ABDOMEN $84.429 + TAC PELVIS $ 53.685 DIA 26-03-2012 SIN CONTRASTE (UCI) JESSICA BRUNA DIAZ RUT: 12399266-0 TAC ABDOMEN $84.429 + TAC PELVIS $ 53.685 DIA 26-03-2012 SIN CONTRASTE (UCI) $ 138.114,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 138.114 $ 138.114 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida MANUEL GALLARDO ARAVENA RUT:8675469-K TAC CEREBRO SIN CONTRASTE $69.500 DIA 27-03-2012 (MEDICINA) MANUEL GALLARDO ARAVENA RUT:8675469-K TAC CEREBRO SIN CONTRASTE $69.500 DIA 27-03-2012 (MEDICINA) $ 69.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 69.500 $ 69.500 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida MARIA OLIVARES PRADO RUT: 4208477-8 TAC CEREBRO CON CONTRASTE $77.375 DIA 27-03-2012 (MEDICINA) MARIA OLIVARES PRADO RUT: 4208477-8 TAC CEREBRO CON CONTRASTE $77.375 DIA 27-03-2012 (MEDICINA) $ 77.375,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 77.375 $ 77.375 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ALAMIRO FREDES CISTERNAS RUT: 2832855-9 TAC TORAX CON CONTRASTE $104.573 DIA 29-03-2012 (MEDICINA) ALAMIRO FREDES CISTERNAS RUT: 2832855-9 TAC TORAX CON CONTRASTE $104.573 DIA 29-03-2012 (MEDICINA) $ 104.573,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 104.573 $ 104.573 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ELENA BRIONES ROBLES RUT:6189982-0 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE (CIRUGIA MUJERES) ELENA BRIONES ROBLES RUT:6189982-0 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE (CIRUGIA MUJERES) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida LUISA AGUIRRE OJEDA RUT:4416538-4 TAC CEREBRO $77.375 + TAC TORAX $104.573 C/CONTRASTE DIA 30-03-2012 (MEDICINA) LUISA AGUIRRE OJEDA RUT:4416538-4 TAC CEREBRO $77.375 + TAC TORAX $104.573 C/CONTRASTE DIA 30-03-2012 (MEDICINA) $ 181.948,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 181.948 $ 181.948 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida DAVID FUENTES UBILLA RUT: 6958998-7 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68060 C/CONTRASTE DIA 02-04-2012 (UCI) DAVID FUENTES UBILLA RUT: 6958998-7 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68060 C/CONTRASTE DIA 02-04-2012 (UCI) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida OSCAR MARTINEZ ALVAREZ RUT: 8420979-1 TAC ABDOMEN $84.429 + TAC PELVIS $53.685 S/CONTRASTE DIA03-04-2012 (UCI) OSCAR MARTINEZ ALVAREZ RUT: 8420979-1 TAC ABDOMEN $84.429 + TAC PELVIS $53.685 S/CONTRASTE DIA03-04-2012 (UCI) $ 138.114,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 138.114 $ 138.114 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ELISA BERNAL GUERRA RUT: 3572664-0 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 03-04-2012 ( CIRUGIA HOMBRE) ELISA BERNAL GUERRA RUT: 3572664-0 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 03-04-2012 ( CIRUGIA HOMBRE) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ESTER MUNOS ALARCON RUT:8589703-9 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 03-04-2012 (PENSIONADO) ESTER MUNOS ALARCON RUT:8589703-9 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 03-04-2012 (PENSIONADO) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida JESSICA BRUNA DIAZ RUT:12399266-0 TAC ABDOMEN $124.220 + TAC PELVIS $126.100 C/AGIOTAC DIA 03-04-2012 (UTCIM) JESSICA BRUNA DIAZ RUT:12399266-0 TAC ABDOMEN $124.220 + TAC PELVIS $126.100 C/AGIOTAC DIA 03-04-2012 (UTCIM) $ 250.320,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 250.320 $ 250.320 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida HONORIO PEREIRA PEREIRA RUT: 6488547-2 TAC CERREBRO $77.375 C/CONTRASTE. DIA 04-04-2012 (MEDICINA) HONORIO PEREIRA PEREIRA RUT: 6488547-2 TAC CERREBRO $77.375 C/CONTRASTE. DIA 04-04-2012 (MEDICINA) $ 77.375,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 77.375 $ 77.375 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida LUIS TORREJON HERRERA RUT:3858153-8 TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 30-03-2012 (MEDICINA). LUIS TORREJON HERRERA RUT:3858153-8 TAC ABDOMEN $98.804 C/CONTRASTE. DIA 30-03-2012 (MEDICINA). $ 98.804,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.804 $ 98.804 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ELIANA GONZALEZ PAEZ RUT: 2755262-5 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 09-04-2012 (MEDICINA) ELIANA GONZALEZ PAEZ RUT: 2755262-5 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 09-04-2012 (MEDICINA) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida MARITZA DIAZ RODRIGUEZ RUT:12820058-4 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $ 68.060 C/CONTRASTE DIA 09-04-2012 (UTCIM) MARITZA DIAZ RODRIGUEZ RUT:12820058-4 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $ 68.060 C/CONTRASTE DIA 09-04-2012 (UTCIM) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida RAMON PRADO ARACENA RUT;:4800448-2 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 09-04-2012 (CIRUGIA HOMBRES) RAMON PRADO ARACENA RUT;:4800448-2 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 09-04-2012 (CIRUGIA HOMBRES) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida OSCAR MARTINEZ ALVAREZ RUT:8420979-1 TAC CERVICAL $99.740 + TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE. DIA 09-04-2012 (UCI) OSCAR MARTINEZ ALVAREZ RUT:8420979-1 TAC CERVICAL $99.740 + TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE. DIA 09-04-2012 (UCI) $ 266.604,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 266.604 $ 266.604 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida DAVID RIQUELME BUSTAMANTE RUT:11869574-7 TAC TORAX $104.573 C/CONTRASTE. DIA 09-04-2012 (CIRUGIA HOMBRES) DAVID RIQUELME BUSTAMANTE RUT:11869574-7 TAC TORAX $104.573 C/CONTRASTE. DIA 09-04-2012 (CIRUGIA HOMBRES) $ 104.573,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 104.573 $ 104.573 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida JESSICA BRUNA DIAZ RUT:12399266-0 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 10-04-2012 (UTCIM) JESSICA BRUNA DIAZ RUT:12399266-0 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 10-04-2012 (UTCIM) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida CIRCE MARTINEZ ROJAS RUT: 23231508-6 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 11-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) CIRCE MARTINEZ ROJAS RUT: 23231508-6 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 11-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida LUIS ROJAS ARAVENA RUT: 8811152-4 TAC TORAX $104.573 + TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE. DIA 11-04-2012 ( CIRUGIA HOMBRES) LUIS ROJAS ARAVENA RUT: 8811152-4 TAC TORAX $104.573 + TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE. DIA 11-04-2012 ( CIRUGIA HOMBRES) $ 271.437,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 271.437 $ 271.437 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida JORGE MUÑOS ALCAYAGA RUT:3850070-8 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 26-03-2012 (CIRUGIA HOMBRE) JORGE MUÑOS ALCAYAGA RUT:3850070-8 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 26-03-2012 (CIRUGIA HOMBRE) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida MANUEL VERGARA VERGARA RUT:5652016-3 TAC CEREBRO $77.375 C/CONTRASTE. DIA 27-03-2012 (CIRUGIA HOMBRES) MANUEL VERGARA VERGARA RUT:5652016-3 TAC CEREBRO $77.375 C/CONTRASTE. DIA 27-03-2012 (CIRUGIA HOMBRES) $ 77.375,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 77.375 $ 77.375 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida CLAUDIA FERNANDEZ GARRIDO RUT:11359337-7 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 28-03-2012 (CIRUGIA MUJERES). CLAUDIA FERNANDEZ GARRIDO RUT:11359337-7 TAC ABDOMEN $98.804 + TAC PELVIS $68.060 C/CONTRASTE DIA 28-03-2012 (CIRUGIA MUJERES). $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida EDUARDO AHUMADA DIAZ RUT:10120859-0 TAC TORAX $104.573 C/CONTRASTE. DIA 29-03-2012 (CIRUGIA HOMBRES) EDUARDO AHUMADA DIAZ RUT:10120859-0 TAC TORAX $104.573 C/CONTRASTE. DIA 29-03-2012 (CIRUGIA HOMBRES) $ 104.573,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 104.573 $ 104.573

Total Neto	$ 5.408.457
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 5.408.457

Justificación de exención de impuesto