1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-3039-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-04-2012 Nombre de la Orden de Compra EXAMENES SCANNER.- Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-247-LP10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Servicios Medicos Viña del Mar Ltda. Razón Social SERVICIOS MEDICOS VINA DEL MAR LTDA R.U.T. 76.337.360-6 Sucursal Servicios Medicos Viña del Mar Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida MARIA PACHECO ORELLANA RUT: 6178277-K TAC ABDOMEN $98804 + TAC PELVIS $68060 C/CONTRASTE. DIA 16-04-2012 (MEDICINA) MARIA PACHECO ORELLANA RUT: 6178277-K TAC ABDOMEN $98804 + TAC PELVIS $68060 C/CONTRASTE. DIA 16-04-2012 (MEDICINA) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida MARITZA DIAZ RODRIGUEZ RUT:12820058-4 TAC ABDOMEN $98804 + TAC PELVIS $68060 C/CONTRASTE. DIA 17-04-2012 (UTCIM) MARITZA DIAZ RODRIGUEZ RUT:12820058-4 TAC ABDOMEN $98804 + TAC PELVIS $68060 C/CONTRASTE. DIA 17-04-2012 (UTCIM) $ 166.864,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.864 $ 166.864 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida JUAN BRITO BUQUEÑO RUT:6301317-K TAC CEREBRO $69500 S/CONTRASTE DIA 18-04-2012 (CIRUGIA HOMBRES) JUAN BRITO BUQUEÑO RUT:6301317-K TAC CEREBRO $69500 S/CONTRASTE DIA 18-04-2012 (CIRUGIA HOMBRES) $ 69.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 69.500 $ 69.500 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida LUIS ARANCIBIA AYALA RUT: 3780892-K TAC CEREBRO $69500 S/CONTRASTE DIA 19-04-2012 (CIRUGIA HOMBRES LUIS ARANCIBIA AYALA RUT: 3780892-K TAC CEREBRO $69500 S/CONTRASTE DIA 19-04-2012 (CIRUGIA HOMBRES) $ 69.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 69.500 $ 69.500 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida CRISTINA ARANCIBIA ARANCIBIA RUT:4648100-3 TAC TORAX $90198 +TAC ABDOMEN $84429 + TAC PELVIS $53685 S/CONTRASTE DIA 19-04-2012 (AMBULATORIO AUGE) CRISTINA ARANCIBIA ARANCIBIA RUT:4648100-3 TAC TORAX $90198 +TAC ABDOMEN $84429 + TAC PELVIS $53685 S/CONTRASTE DIA 19-04-2012 (AMBULATORIO AUGE) $ 228.312,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 228.312 $ 228.312 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ANA ESPINOZA TAPIA RUT 6911983-2 TAC ABDOMEN $84429 S/CONTRASTE DIA 20-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) ANA ESPINOZA TAPIA RUT 6911983-2 TAC ABDOMEN $84429 S/CONTRASTE DIA 20-04-2012 (CIRUGIA MUJERES) $ 84.429,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.429 $ 84.429 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida JUAN FERNANDEZ FLORES RUT: 3237655-K TAC TORAX $104573 C/CONTRASTE DIA 23-04-2012 (MEDICINA) JUAN FERNANDEZ FLORES RUT: 3237655-K TAC TORAX $104573 C/CONTRASTE DIA 23-04-2012 (MEDICINA) $ 104.573,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 104.573 $ 104.573

Total Neto	$ 890.042
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 890.042

Justificación de exención de impuesto