1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-342-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 18-01-2016 Nombre de la Orden de Compra OFTALMO ENERO 1704-14-LP15 01 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-14-LP15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Oftalmo Quillota Razón Social SOCIEDAD OFTALMOLOGICA QUILLOTA Y COMPANIA LIMITAD R.U.T. 76.270.287-8 Sucursal Oftalmo Quillota Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121502 Consultas de médicos de atención primaria 46 Unidad no definida ANGIOGRAFIAS RETINALES, RETINOPATIA DIABETICA, DICIEMBRE 2015. REALIZADAS A PCTES. GES EN QUILLOTA EVITANDO TRASLADOS A OTRAS COMUNAS. FACTURA 163 ANGIOGRAFIAS RETINALES, RETINOPATIA DIABETICA, DICIEMBRE 2015. REALIZADAS A PCTES. GES EN QUILLOTA EVITANDO TRASLADOS A OTRAS COMUNAS. FACTURA 163 $ 17.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 791.200 $ 791.200 85121502 Consultas de médicos de atención primaria 97 Global Confirmación diagnostica retinopatia diabetica pacientes ges, DICIEMBRE 2015. realizados en Quillota, evitando traslado a otras comunas. FACTURA 161 Confirmación diagnostica retinopatia diabetica pacientes ges, DICIEMBRE 2015. realizados en Quillota, evitando traslado a otras comunas. FACTURA 161 $ 17.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.668.400 $ 1.668.400

Total Neto	$ 2.459.600
Descuento	$ 0
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TOTAL OC	$ 2.459.600

Justificación de exención de impuesto