1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-4456-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-08-2013 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO Nº[101267] FENITOINA Y OTRO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-249-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 25175 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51191510 Furosemida 10000 Comprimido [CodInt:2140150|10.000,0] FUROSEMIDA 40 MG CM [CodInt:2140150|10.000,0] FUROSEMIDA 40 MG CM $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 51141507 Fenitoina 5000 Comprimido [CodInt:2142910|5.000,0] FENITOINA 100MG. Comprimidos 5.000,00 [CodInt:2142910|5.000,0] FENITOINA 100MG. Comprimidos 5.000,00 $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 42.500

Total Neto	$ 132.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 25.175
TOTAL OC	$ 157.675