1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-4652-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-08-2015 Nombre de la Orden de Compra OFTALMO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-14-LP15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Oftalmo Quillota Razón Social SOCIEDAD OFTALMOLOGICA QUILLOTA Y COMPANIA LIMITAD R.U.T. 76.270.287-8 Sucursal Oftalmo Quillota Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121502 Consultas de médicos de atención primaria 64 Unidad no definida PANFOTOCOAGULACION RETINOPATIA DIABETICA, PARA PCTES. GES, JULIO 2015, REALIZADOS EN QUILLOTA, EVITANDO TRASLADOS A OTRAS COMUNAS. FACTURA 133 PANFOTOCOAGULACION RETINOPATIA DIABETICA, PARA PCTES. GES, JULIO 2015, REALIZADOS EN QUILLOTA, EVITANDO TRASLADOS A OTRAS COMUNAS. FACTURA 133 $ 203.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.992.000 $ 12.992.000 85121502 Consultas de médicos de atención primaria 104 Unidad no definida ANGIOGRAFIAS RETINALES, RETINOPATIA DIABETICA, JULIO 2015. REALIZADAS A PCTES. GES EN QUILLOTA EVITANDO TRASLADOS A OTRAS COMUNAS. FACTURA 134 ANGIOGRAFIAS RETINALES, RETINOPATIA DIABETICA, JULIO 2015. REALIZADAS A PCTES. GES EN QUILLOTA EVITANDO TRASLADOS A OTRAS COMUNAS. FACTURA 134 $ 17.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.788.800 $ 1.788.800 85121502 Consultas de médicos de atención primaria 232 Global Confirmación diagnostica retinopatia diabeta pacientes ges, JULIO 2015. realizados en Quillota, evitando traslado a otras comunas. FACTURA 132 Confirmación diagnostica retinopatia diabeta pacientes ges, JULIO 2015. realizados en Quillota, evitando traslado a otras comunas. FACTURA 132 $ 17.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.990.400 $ 3.990.400

Total Neto	$ 18.771.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 18.771.200

Justificación de exención de impuesto