1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-5165-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 09-09-2014 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1704-229-LP12 PEDIDO[128807] Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-229-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 4987,5 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Chemopharma S.A. Razón Social CHEMOPHARMA S A R.U.T. 96.026.000-7 Sucursal Chemopharma S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51161812 Combinación clorfeniramina-acetaminofeno 75 Frasco [CodInt:2175800|75] PARACETAMOL 10% GOTAS Frasco 75 [CodInt:2175800|75] PARACETAMOL 10% GOTAS Frasco 75 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.250 $ 26.250

Total Neto	$ 26.250
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 4.988
TOTAL OC	$ 31.238