1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-5313-SE16 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 11-10-2016 Nombre de la Orden de Compra ampolleta halogena Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 20216 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Victor Manuel Romero Pozo Razón Social VICTOR MANUEL ROMERO POZO R.U.T. 4.624.326-9 Sucursal Victor Manuel Romero Pozo Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 39101601 ampolletas halógenas 10 Unidad [CodInt:347B102|10,0] AMP.HALOG.15V X150W PHILIP 6423 EFR A1/232 Unidad [CodInt:347B102|10,0] AMP.HALOG.15V X150W PHILIP 6423 EFR A1/232 Unidad $ 10.640,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 106.400 $ 106.400

Total Neto	$ 106.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 20.216
TOTAL OC	$ 126.616