1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-5535-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-10-2016 Nombre de la Orden de Compra MEDICAMENTO - ORDEN DE COMPRA DESDE 1704-116-LE16 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-116-LE16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 17077,2 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Caribean Pharma Ltda Razón Social FARMACEUTICA CARIBEAN LTDA R.U.T. 76.830.090-9 Sucursal Caribean Pharma Ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51161630 Maleato de clorfeniramina 840 Comprimido [CodInt:214P028|800,0] CLORFENAMINA 4MG+PSEUDOFEDRINA 60MG (NASTIZOL) CLORFENAMINA+PSEUDOEFEDR X 28 COMPRIM. NASTIZOL BAGÓ F-2181I14 $ 107,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 89.880 $ 89.880

Total Neto	$ 89.880
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 17.077
TOTAL OC	$ 106.957