1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-5554-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 08-10-2013 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO Nº[105128] ESPIRONOLACTONA 25 MG Y OTRO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-249-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 95855 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51191507 Espironolactona 3000 Unidad no definida [CodInt:2147960|3.000,0] ESPIRONOLACTONA 25 MG Comprimidos 3.000,00 [CodInt:2147960|3.000,0] ESPIRONOLACTONA 25 MG Comprimidos 3.000,00 $ 17,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.000 $ 49.500 51142502 Carbidopa 7000 Comprimido [CodInt:2148481|7.000,0] TRIHEXIFENIDILO 2 MG. [CodInt:2148481|7.000,0] TRIHEXIFENIDILO 2 MG. $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 455.000 $ 455.000

Total Neto	$ 504.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 95.855
TOTAL OC	$ 600.355