1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-5717-CM18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 31-12-2018 Nombre de la Orden de Compra APOSITO TRANSPARENTE C/ADHESIVO 10 X 12 CM, ENVASE INDIVIDUAL ESTERIL. (TEGADERM 1626: 10 X 12 CM Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas FORMULARIO ORDEN COMPRA - CARRO CONVENIO MARCO Autorizada Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación LA CONCEPCION 1050 Comuna Quillota Impuesto 441034 Dirección de Envío de la Factura LA CONCEPCION 1050 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Munnich Desechables Razón Social MUNNICH PHARMA MEDICAL LIMITADA R.U.T. 80.447.400-5 Sucursal Munnich Desechables Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU / LC-CM Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42311532 2239-16-LR15 Apósitos secos 60   (1266184 )APÓSITO 3M TRANSPARENTE ADHESIVO TEGADERM 1626W 10 X 12 CM 50 UNIDADES 1292284 (1266184) APÓSITO 3M TRANSPARENTE ADHESIVO TEGADERM 1626W 10 X 12 CM 50 UNIDADES; Código: ; Región: V; Monto por unidad a pagar por despacho: $0 $ 39.078,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.344.680 $ 2.344.680

Total Neto	$ 2.344.680
Descuento	$ 23.447
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 441.034
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 2.762.267