1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-5923-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-11-2016 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1704-116-LE16 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-116-LE16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 12036,5 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor FARMACIA BULFOR Razón Social SOCIEDAD FARMACEUTICA BULFOR LIMITADA R.U.T. 76.186.755-5 Sucursal FARMACIA BULFOR Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51161701 Acetilcisteina 200 Sobre [CodInt:217P116|200,0] N-ACETILCISTEINA 1.5GR N-ACETILCISTEINA SACHET DE1,5 GRS , SELLADO, ROTULADO. PRODUCTO ELABORADO EN RECETARIO MAGISTRAL BULFOR LTDA. DESPACHO 2 DIAS HABILES. $ 280,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.000 $ 56.000 41115807 Analizadores químicos 3 Frasco [CodInt:215P142|3,0] LUGOL FC 125 ML LUGOL 1% FRASCO DE 125 ML . PRODUCTO ELABORADO EN RECETARIO MAGISTRAL BULFOR LTDA. DESPACHO 2 DIAS HABILES. $ 2.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.350 $ 7.350

Total Neto	$ 63.350
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 12.036
TOTAL OC	$ 75.386