1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-6109-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-11-2017 Nombre de la Orden de Compra MEDICAMENTO - METILFENIDATO 10 MG Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-101-LP15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 304380 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor PHARMAVITA S.A. Razón Social PHARMAVITA SOCIEDAD ANONIMA R.U.T. 77.709.540-4 Sucursal PHARMAVITA S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51142219 Fentanilo 16020 Comprimido [CodInt:212P120|16.000,0] METILFENIDATO 10 MG Rubifen 10. Metilfenidato 10 mg, envase con 30 coprimidos, Bioequivalentes in vivo con Resol. del ISP F-8290, despacho incluido en la oferta, se adjunta ficha tecnica. $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.602.000 $ 1.602.000

Total Neto	$ 1.602.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 304.380
TOTAL OC	$ 1.906.380