1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-6278-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-11-2014 Nombre de la Orden de Compra OMPRIMIDOS DESDE 1704-249-LP12 PEDIDO[132544][132705]MEDICAMENTOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-249-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 123500 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIOS RECALCINE S.A Razón Social LABORATORIOS RECALCINE SA R.U.T. 91.637.000-8 Sucursal LABORATORIOS RECALCINE S.A Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141722 Fumarato de quetiapina 2000 Comprimido [CodInt:2149512|2.000,0] QUETIAPINA 25 MG CM [CodInt:2149512|2.000,0] QUETIAPINA 25 MG CM $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 200.000 $ 200.000 51142130 Leflunomida 2000 Comprimido [CodInt:214P022|2.000,0] LEFLUNOMIDA 20 MG [CodInt:214P022|2.000,0] LEFLUNOMIDA 20 MG $ 95,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 190.000 $ 190.000 51101912 Sulfato de hidroxicloroquina 2000 Comprimido [CodInt:214P012|1.500,0] HIDROXICLOROQUINA SULFATO 200MG [CodInt:214P012|1.500,0] HIDROXICLOROQUINA SULFATO 200MG $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 260.000 $ 260.000

Total Neto	$ 650.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 123.500
TOTAL OC	$ 773.500