1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-6318-AG25 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 12-11-2025 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS HOSPITAL 1704-4362-COT25 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social SERVICIO DE SALUD VINA DEL MAR QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 14402 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD VINA DEL MAR QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación CALLE OHIGGINS 2200 Comuna Quillota Impuesto 1093830 Dirección de Envío de la Factura CALLE OHIGGINS 2200 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Cynthia Jazmin Barahona Barahona Razón Social CYNTHIA JAZMÍN BARAHONA BARAHONA R.U.T. 10.665.083-7 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Cynthia Jazmin Barahona Barahona Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad [CodInt:2001029|30,0] CERTIFICADO ASISTENCIA CRD [CodInt:2001029|30,0] CERTIFICADO ASISTENCIA CRD $ 3.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.000 $ 108.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad [CodInt:2001030|30,0] CERTIFICADO MEDICO [CodInt:2001030|30,0] CERTIFICADO MEDICO $ 3.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.000 $ 108.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad [CodInt:2001096|30,0] RECETA LENTES OPTICOS [CodInt:2001096|30,0] RECETA LENTES OPTICOS $ 4.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.000 $ 144.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad [CodInt:2001112|50,0] SOLICITUD DE PROCEDIMIENTO [CodInt:2001112|50,0] SOLICITUD DE PROCEDIMIENTO $ 4.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 240.000 $ 240.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Unidad [CodInt:2001010|60,0] INTERCONSULTA O DERIVACION [CodInt:2001010|60,0] INTERCONSULTA O DERIVACION $ 5.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 336.000 $ 336.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Unidad [CodInt:2001014|80,0] EVOLUCION MEDICA (RONEO) [CodInt:2001014|80,0] EVOLUCION MEDICA (RONEO) $ 4.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 368.000 $ 368.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad [CodInt:2001015|30,0] HOJA DE ENFERMERIA (RONEO) [CodInt:2001015|30,0] HOJA DE ENFERMERIA (RONEO) $ 4.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 138.000 $ 138.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad [CodInt:2001017|30,0] HOJA EVOLUCION MATRONA (RONEO) [CodInt:2001017|30,0] HOJA EVOLUCION MATRONA (RONEO) $ 4.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 138.000 $ 138.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad [CodInt:2001026|2.000,0] CARNE ALTA [CodInt:2001026|2.000,0] CARNE ALTA $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 600.000 $ 600.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Unidad [CodInt:2001023|15,0] ACTA RECEPCION Y ENTREGA DE FALLECIDOS [CodInt:2001023|15,0] ACTA RECEPCION Y ENTREGA DE FALLECIDOS $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 210.000 $ 210.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Unidad [CodInt:2001016|80,0] HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERA/O (RONEO) [CodInt:2001016|80,0] HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERA/O (RONEO) $ 4.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 368.000 $ 368.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad [CodInt:2001103|30,0] REGISTRO HEMOVIGILANCIA DE LA TRANSFUSION [CodInt:2001103|30,0] REGISTRO HEMOVIGILANCIA DE LA TRANSFUSION $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad [CodInt:2001104|30,0] REGISTRO PREPARACION PRE-OPERATORIA [CodInt:2001104|30,0] REGISTRO PREPARACION PRE-OPERATORIA $ 4.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.000 $ 144.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad [CodInt:2001114|50,0] SOLICITUD DE TRASLADO DE AMBULANCIA [CodInt:2001114|50,0] SOLICITUD DE TRASLADO DE AMBULANCIA $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 250.000 $ 250.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad [CodInt:2001066|100,0] PROGRAMA SERVICIO SALUD (PSS) [CodInt:2001066|100,0] PROGRAMA SERVICIO SALUD (PSS) $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 500.000 $ 500.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad [CodInt:2001009|100,0] ORDEN EXAMEN LABORATORIO [CodInt:2001009|100,0] ORDEN EXAMEN LABORATORIO $ 4.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 460.000 $ 460.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Unidad [CodInt:2001116|80,0] SOLICITUD DE IMAGENOLOGIA [CodInt:2001116|80,0] SOLICITUD DE IMAGENOLOGIA $ 4.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 376.000 $ 376.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad [CodInt:2001124|30,0] UNIDAD ANESTESIA PABELLONES QUIRURGICO [CodInt:2001124|30,0] UNIDAD ANESTESIA PABELLONES QUIRURGICO $ 5.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 171.000 $ 171.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad [CodInt:2001113|30,0] SOLICITUD DE TRANSFUSION Y SANGRIA [CodInt:2001113|30,0] SOLICITUD DE TRANSFUSION Y SANGRIA $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad [CodInt:2002252|20,0] INGRESO ENFERMERIA MATERNIDAD [CodInt:2002252|20,0] INGRESO ENFERMERIA MATERNIDAD $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad [CodInt:2002253|30,0] INDICADOR DE ESTERILIZACION [CodInt:2002253|30,0] INDICADOR DE ESTERILIZACION $ 4.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 138.000 $ 138.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4000 Unidad [CodInt:2001071|4.000,0] OPALINA ARCHIVO [CodInt:2001071|4.000,0] OPALINA ARCHIVO $ 140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 560.000 $ 560.000

Total Neto	$ 5.757.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 1.093.830
TOTAL OC	$ 6.850.830

7 .- Datos cotizaciones

1.- R.U.T del cotizante 10.665.083-7 Ver adjunto