1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-6453-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-11-2013 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO [108324] [108327][108331] QUETIAPINA 100 MG Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-249-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 98929,2 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51161608 Clorhidrato de betahistina 1020 Comprimido [CodInt:214P043|1.020,0] FLUNARIZINA 10 MG. Comprimidos [CodInt:214P043|1.020,0] FLUNARIZINA 10 MG. Comprimidos $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.180 $ 9.180 51141621 Clorhidrato de imipramina 2500 Comprimido [CodInt:2143900|2.500,0] IMIPRAMINA 25MG. [CodInt:2143900|2.500,0] IMIPRAMINA 25MG. $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.500 $ 22.500 51141722 Fumarato de quetiapina 3000 Comprimido [CodInt:825P003|3.000,0] QUETIAPINA 100MG [CodInt:825P003|3.000,0] QUETIAPINA 100MG $ 163,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 489.000 $ 489.000

Total Neto	$ 520.680
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 98.929
TOTAL OC	$ 619.609