1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-6462-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-12-2017 Nombre de la Orden de Compra MEDICAMENTO - ALTEPLASA 50 MG AM + SOLVENTE SET X Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Emergencia, urgencia o imprevisto 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 1291620 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Novofarma Service S.A. - Boehringer Razón Social NOVOFARMA SERVICE S A R.U.T. 96.945.670-2 Sucursal Novofarma Service S.A. - Boehringer Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51121908 Preparados de hoja o en polvo 8 Frasco [CodInt:216P262|8,0] ALTEPLASA 50 MG AM + SOLVENTE SET X 2 AM ACTILYSE (SET X 2 AMPOLLAS (ALTEPLASE) ACTIVADOR PLASMINOGENO TISULAR) $ 849.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.798.000 $ 6.798.000

Total Neto	$ 6.798.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 1.291.620
TOTAL OC	$ 8.089.620