1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-65-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-05-2018 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1704-92-B217 MES DE ABRIL DE 2018 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación privada Proveniente de Licitación 1704-92-B217 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Según Art.37 letra d DFL 1 Ministerio de Salud: Mantener el equilibrio pptario y financiero, definido como la igualdad que debe existir entre los ingresos y gastos deveng. y que el pago de las obligac. deveng. y no pagadas en un plazo no superior a 60 dia Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 222300 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor laboratorio dental Viña del Mar Razón Social JAIME ORLANDO GONZALEZ GARCIA R.U.T. 10.681.743-k Sucursal laboratorio dental Viña del Mar Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42152461 Compuestos de recubrimiento para modelos dentales 24 Unidad Confección de prótesis acrílicas total o parcial con acrílico de termo curado marca Veracril importado, dtes marché, alambre de acero inoxidable marca Dentaurm de origen alemán Confección de prótesis acrílicas total o parcial con acrílico de termo curado marca Veracril importado, dtes marché, alambre de acero inoxidable marca Dentaurm de origen alemán $ 45.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.080.000 $ 1.080.000 42152461 Compuestos de recubrimiento para modelos dentales 1 Unidad Confección de base metálicas de cromo cobalto con aleación de marca Bego de origen Alemán y la terminación con dientes marché y acrílico de termocurado Veracril Confección de base metálicas de cromo cobalto con aleación de marca Bego de origen Alemán y la terminación con dientes marché y acrílico de termocurado Veracril $ 70.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 42152461 Compuestos de recubrimiento para modelos dentales 1 Unidad Confección de reparación de prótesis con acrílico de autocurado presurizado, dientes marché y o alambre de acero inoxidable Dentaurum Confección de reparación de prótesis con acrílico de autocurado presurizado, dientes marché y o alambre de acero inoxidable Dentaurum $ 20.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000

Total Neto	$ 1.170.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 222.300
TOTAL OC	$ 1.392.300