1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-686-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 01-02-2012 Nombre de la Orden de Compra Exámenes Scanner.- Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-247-LP10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CEMSCAN S.A. Razón Social CEMSCAN S A R.U.T. 96.796.160-4 Sucursal CEMSCAN S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad CLELIA GUAJARDO TAPIA RUT: 5347705-4 TORAX $ 88.200 + CONTRASTE $ 24.000.- REALIZADO EL 27.12.2011 CLELIA GUAJARDO TAPIA RUT: 5347705-4 TORAX $ 88.200 + CONTRASTE $ 24.000.- REALIZADO EL 27.12.2011 $ 112.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.200 $ 112.200 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad CIRCE MARTINEZ ROJAS RUT: 13231508-6 ABDOMEN $ 82.600+ CONTRASTE $ 24.000.- RELIZADO EL 27.12.2011 CIRCE MARTINEZ ROJAS RUT: 13231508-6 ABDOMEN $ 82.600+ CONTRASTE $ 24.000.- RELIZADO EL 27.12.2011 $ 106.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 106.600 $ 106.600 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad VICTOR HERNANDEZ ARCOS RUT: 7489803-3 TORAX $ 88.200; ABDOMEN $ 82.600;PELVIS $ 52.500+ CONTRASTE $ 30.000.- REALIZADO EL 27.12.2011.- VICTOR HERNANDEZ ARCOS RUT: 7489803-3 TORAX $ 88.200; ABDOMEN $ 82.600;PELVIS $ 52.500+ CONTRASTE $ 30.000.- REALIZADO EL 27.12.2011.- $ 253.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 253.300 $ 253.300 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad JUAN RIVEROS OYANEDER RUT: 5995595-0 UROTAC $ 82.600+52.500.- + CONTRASTE $ 30.000.- REALIZADO EL 26.12.2011 JUAN RIVEROS OYANEDER RUT: 5995595-0 UROTAC $ 82.600+52.500.- + CONTRASTE $ 30.000.- REALIZADO EL 26.12.2011 $ 165.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 165.100 $ 165.100 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad ISABEL ALVAREZ ALVAREZ RUT: 5540196-9 CEREBRO $ 61.200+ CONTRASTE $ 12.000.- REALIZADO EL 26.12.2011 ISABEL ALVAREZ ALVAREZ RUT: 5540196-9 CEREBRO $ 61.200+ CONTRASTE $ 12.000.- REALIZADO EL 26.12.2011 $ 73.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 73.200 $ 73.200 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad CARLOS ORDENES URZUA RUT: 11733003-6 ABDOMEN $ 82.600; PELVIS $ 52.500+ CONTRASTE $ 24.000.- REALIZADO EL 27.12.2011 CARLOS ORDENES URZUA RUT: 11733003-6 ABDOMEN $ 82.600; PELVIS $ 52.500+ CONTRASTE $ 24.000.- REALIZADO EL 27.12.2011 $ 159.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 159.100 $ 159.100 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad HERIBERTO FLORES CORTES RUT: 3125240-7 TORAX $ 88.200; ABDOMEN $ 82.600; PELVIS $ 52.500; CEREBRO $ 61.200+ CONTRASTE $ 30.000.- REALIZADO EL 27.12.2011.- HERIBERTO FLORES CORTES RUT: 3125240-7 TORAX $ 88.200; ABDOMEN $ 82.600; PELVIS $ 52.500; CEREBRO $ 61.200+ CONTRASTE $ 30.000.- REALIZADO EL 27.12.2011.- $ 314.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 314.500 $ 314.500 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad ALEJANDRO RAMOS PONCE RUT: 9180369-0 CPN S/CONTRASTE RELIZADO EL 27.12.2011 ALEJANDRO RAMOS PONCE RUT: 9180369-0 CPN S/CONTRASTE RELIZADO EL 27.12.2011 $ 68.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 68.200 $ 68.200 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad RUBEN VALENCIA URZUA RUT: 3472935-2 CEREBRO SIN CONTRASTE REALIZADO EL 27.12.2011 RUBEN VALENCIA URZUA RUT: 3472935-2 CEREBRO SIN CONTRASTE REALIZADO EL 27.12.2011 $ 61.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 61.200 $ 61.200 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad MIGUEL PALACIOS ARANCIBIA RUT: 4199381-2 ABDOMEN $ 82.600+ CONTRASTE $ 24.000.- REALIZADO EL 26.12.2011 MIGUEL PALACIOS ARANCIBIA RUT: 4199381-2 ABDOMEN $ 82.600+ CONTRASTE $ 24.000.- REALIZADO EL 26.12.2011 $ 106.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 106.600 $ 106.600

Total Neto	$ 1.420.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.420.000

Justificación de exención de impuesto