1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-6987-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-12-2013 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1704-359-L113 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-359-L113 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 18179,2 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Ana Cristina Montecinos Roldán Razón Social ANA CRISTINA MONTECINOS ROLDAN R.U.T. 6.031.406-3 Sucursal Ana Cristina Montecinos Roldán Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 39101602 ampolletas médicas 2 Unidad [CodInt:347B126|2,0] AMP.COLCOSCOPIO 6V X 15W CARL ZEISS Unidad Ampolleta 6V 15W ASL-092107B,para colposcopio Carl Zeiss $ 29.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 59.800 $ 59.800 39101602 ampolletas médicas 6 Unidad [CodInt:347B103|6,0] AMP.HALOG.24V X 150W PHILIPS H164640 O 7158 Unidad Ampolleta halogena bipin 24V 150W Philips 7158 $ 5.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.880 $ 35.880

Total Neto	$ 95.680
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 18.179
TOTAL OC	$ 113.859