1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-7652-SE09 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 31-12-2009 Nombre de la Orden de Compra TAC TORAX, ABD, PELVIS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Emergencia, urgencia o imprevisto 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social SERVICIO DE SALUD VINA DEL MAR QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD VINA DEL MAR QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CLINICA LOS LEONES Razón Social SERVICLINICA S.A. R.U.T. 96.674.170-8 Sucursal CLINICA LOS LEONES Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida MARTA TORRES TORRES RUT: 2.876.566-5 (TAC DE ABDOMEN $ 75.090, PELVIS $ 47.750 + MEDIO CONTRASTE $ 7.000.-) DIA 31.12.09 a las 09:30 HRS. MARTA TORRES TORRES RUT: 2.876.566-5 (TAC DE ABDOMEN $ 75.090, PELVIS $ 47.750 + MEDIO CONTRASTE $ 7.000.-) DIA 31.12.09 a las 09:30 HRS. $ 129.840,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 129.840 $ 129.840 Exámenes médicos 1 Unidad MARINA BARRAZA BARRAZA RUT: 7.536.968-9 (TAC DE TORAX $80.220 + MEDIO CONTRASTE $ 7.000.-) DIA 30.12.09 a las 09:00 HRS. MARINA BARRAZA BARRAZA RUT: 7.536.968-9 (TAC DE TORAX $80.220 + MEDIO CONTRASTE $ 7.000.-) DIA 30.12.09 a las 09:00 HRS. $ 87.220,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 87.220 $ 87.220 Exámenes médicos 1 Unidad JUAN ARANCIBIA HIDALGO RUT: 7.485.289-0 (TAC DE TORAX $ 80.220 + MEDIO CONTRASTE $ 7.000.-) DIA 31.12.09 a las 09:00 HRS. JUAN ARANCIBIA HIDALGO RUT: 7.485.289-0 (TAC DE TORAX $ 80.220 + MEDIO CONTRASTE $ 7.000.-) DIA 31.12.09 a las 09:00 HRS. $ 87.220,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 87.220 $ 87.220

Total Neto	$ 304.280
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 304.280

Justificación de exención de impuesto