1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-8027-SE12 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 28-12-2012 Nombre de la Orden de Compra TAC DE CEREBRO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Confianza y seguridad de los proveedores, derivados de su experiencia 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor renaca Razón Social CLINICA RENACA S A R.U.T. 79.576.810-6 Sucursal renaca Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad TAC DE CEREBRO A MENOR DANIELA ARANCIBIA BAHAMONDEZ FECHA DE NACIMIENTO 15.12.12 SIN CONTRASTE SIN ANESTESIA. HORA PARA EL DIA 28.12.12 A LAS 10:00 HRS. TAC DE CEREBRO AL MENOR JORDAN OLGUIN ARANCIBIA FECHA DE NACIMIENTO 15.12.12 SIN CONTRASTE SIN ANESTESIA. HORA PARA EL DIA 28.12.12 A LAS 10:00 HRS. $ 98.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.250 $ 98.250

Total Neto	$ 98.250
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 98.250

Justificación de exención de impuesto