1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-833-CM17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 15-02-2017 Nombre de la Orden de Compra TRASLADO PACIENTE A FUNDACION OFTALMOLOGICA LOS ANDES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas OC DEBE SER EMITIDA SIN IVA INCLUIDO Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl Comuna Quillota Impuesto 19165,3 Dirección de Envío de la Factura recepcionfacturashsm@redsalud.gob.cl 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor myriam sanzana garrido Razón Social MYRIAM JACQUELINE SANZANA GARRIDO R.U.T. 12.078.358-0 Sucursal myriam sanzana garrido Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU / LC-CM Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 78111804 2239-10-LP14 Servicios de taxi 917   (997514) RADIOTAXI - VALOR 200 MTS O 60 SEG V REGIÓN 1014514 (997514) RADIOTAXI - VALOR 200 MTS O 60 SEG V REGIÓN; Código: ;Región : V; Monto por unidad a pagar por despacho: $0 $ 110,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.870 $ 100.870

Total Neto	$ 100.870
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 19.165
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 120.035