1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1704-887-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-02-2018 Nombre de la Orden de Compra RETINO CONFIRMACION, PANF, ANGIO ENERO 2018 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1704-142-LQ16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Martín de Quillota Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Unidad de Compra La Concepción 1050 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Según Art.37 letra d DFL 1 Ministerio de Salud: Mantener el equilibrio pptario y financiero, definido como la igualdad que debe existir entre los ingresos y gastos deveng. y que el pago de las obligac. deveng. y no pagadas en un plazo no superior a 60 di Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA R.U.T. 61.606.608-0 Dirección de Facturación LA CONCEPCION 1050 Comuna Quillota Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura LA CONCEPCION 1050 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Oftalmo Quillota Razón Social SOCIEDAD OFTALMOLOGICA QUILLOTA Y COMPANIA LIMITAD R.U.T. 76.270.287-8 Sucursal Oftalmo Quillota Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121502 Consultas de médicos de atención primaria 24 Unidad no definida CONFIRMACION DIAGNOSTICA RETINOPATIA DIABETICA. ENERO 2018. FACTURA N° 98 CONFIRMACION DIAGNOSTICA RETINOPATIA DIABETICA. ENERO 2018. FACTURA N° 98 $ 22.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 540.000 $ 540.000 85121502 Consultas de médicos de atención primaria 53 Unidad no definida ANGIOGRAFIAS RETINALES RETINOPATIA DIABETICA. ENERO 2018. FACTURA 100. ANGIOGRAFIAS RETINALES RETINOPATIA DIABETICA. ENERO 2018. FACTURA 100. $ 19.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.007.000 $ 1.007.000 85121502 Consultas de médicos de atención primaria 48 Unidad no definida PANFOTOCOAGULACION RETINOPATIA DIABETICA. ENERO 2018. FACTURA 99. PANFOTOCOAGULACION RETINOPATIA DIABETICA. ENERO 2018. FACTURA 99. $ 212.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.176.000 $ 10.176.000

Total Neto	$ 11.723.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 11.723.000

Justificación de exención de impuesto