1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1705-549-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 12-06-2013 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1705-29-L113 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1705-29-L113 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Quintero Razón Social SERVICIO DE SALUD VINA DEL MAR QUILLOTA HOSP ADRIANA COUSINO R.U.T. 61.606.603-k Dirección de Unidad de Compra Aranguiz Tudela 380 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD VINA DEL MAR QUILLOTA HOSP ADRIANA COUSINO R.U.T. 61.606.603-k Dirección de Facturación Aranguiz Tudela 380 Comuna Quintero Impuesto 36328 Dirección de Envío de la Factura Aranguiz Tudela 380 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 13-06-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GRAFICA GALVEZ Y COMPANIA LIMITADA Razón Social GRAFICA GALVEZ Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 78.833.240-8 Sucursal GRAFICA GALVEZ Y COMPANIA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block CONTROL SALUD INFANTIL LACTANTE. TAMAÑO OFICIO ESCRITA POR 1 LADO   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Block ESCALA DE EVALUACION DOWTON . TAMAÑO CARTA.ESCRITA POR 1 LADO.   $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block FORMULARIO DE RESPUESTA DE SOLICITUD CIUDADANA. FORMATO CARTA , ESCRITO POR 1 LADO. PAPEL QUIMICO O AUTOCOPIATIVO. ORIGINAL 1 COPIA. (PERTENECE OF. OIRS).   $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block HOJA DIARIA ODONTOLOGICA NIVEL PRIMARIO. TAMAÑO OFICIO , ESCRITA POR 1 LADO.   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.400 $ 2.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block HOJA DE TRASLADO. TAMAÑO CARTA. ESCRITA POR 1 LADO.   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block FORMULALRIO DE REGISTRO SOLICITUD CIUDADANA. FORMATO CARTA .ESCRITA POR 1 LADO PAPEL QUIMICO . ORIGINAL 1 COPIA.(PERTENECE OFICINA OIRS   $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block HOJA DE ENFERMERIA DE URGENCIA. ESCRITA POR AMBOS LADOS . TAMAÑO CARTA   $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Block HOJA URGENCIA (SIGGES) DENTAL. TAMAÑO CARTA .ESCRITA POR 1 LADO   $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Block INSTRUMENTO DE VALORACION Y PREVENCION DE UPP. TAMAÑO CARTA . ESCRITA POR 1 LADO   $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block INFORME PNAC PREMATURO. TAMAÑO OFICIO .ESCRITO POR 1 LADO.   $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block INTERCONSULTA INTER. TAMAÑO CARTA. ESCRITA POR AMBOS LADOS   $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block RP 4-1 INFANTIL. TAMAÑO OFICIO . ESCRITA POR AMBOS LADOS.   $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block RP 06 SALUD MENTAL. TAMAÑO SABANA MAS GRANDE QUE OFICIO . ESCRITA POR AMBOS LADOS. MEDIDA38X26.5. BLOCK DE 100 HOJAS   $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block CONTROL SALUD PREESCOLAR ESCRITA POR 1 LADO . TAMAÑO OFICIO   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Block SOLICITUD ELECTROCARDIOGRAMA. TAMAÑO ¼ OFICIO ESCRITO POR 1 LADO   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block SERVICIO ESTERILIZACION. FORMATO TAMAÑO OFICIO ESCRITA POR 1 LADO. SE ADJUNTARA ELECTRONICAMENTE. SOLICITADO POR ENF. ERIKA BRITO O. DE TRABAJO 478   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block SOLICITUD DE PERMISO ADMINISTRATIVO. TAMAÑO CARTA . ESCRITA POR 1 LADO   $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.500 $ 5.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Unidad CARNET PATERNIDAD RESPONSABLE O REGULACION DE LA FECUNDIDAD. CARTULINA BLANCA . ESCRITO POR AMBOS LADOS. 13.5 X19 CMS.   $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad BINCARD DE FARMACIA   $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad BINCARD SOME   $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad BINCARD STANDAR   $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Unidad CARNET CRONICO ANTIGUO. MEDIDA 13X25.5. ESCRITO POR AMBOS LADOS . CARTULINA BLANCA FIRME.   $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad CARNET CITACION SALUD MENTAL . ESCRITA POR AMBOS LADOS MEDIDA 19X13 CMS.   $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Talonario BOLETA ALCOHOLEMIA. ESCRITA POR 1 LADO . PAPEL QUIMICO O AUTOCOPIATIVO. MEDIDA 22X16   $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Talonario SOLICITUD EXAMEN DE RAYOS.ESCRITA POR 1 LADO . TAMAÑO 12X10 CMS.   $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Talonario INDICACIONES POST EXODONCIA. ESCRITA POR 1 LADO. MEDIDA 13X10 CMS   $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Talonario CENSO DIARIOS. TAMAÑO ¼ OFICIO . ESCRITO POR 1 LADO   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000

Total Neto	$ 191.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 36.328
TOTAL OC	$ 227.528