1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1705-671-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 31-05-2016 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1705-26-L116 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1705-26-L116 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Quintero Razón Social SERVICIO DE SALUD VINA DEL MAR QUILLOTA HOSP ADRIANA COUSINO R.U.T. 61.606.603-k Dirección de Unidad de Compra Aranguiz Tudela 380 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD VINA DEL MAR QUILLOTA HOSP ADRIANA COUSINO R.U.T. 61.606.603-k Dirección de Facturación Aranguiz Tudela 380 Comuna Quintero Impuesto 45106 Dirección de Envío de la Factura Aranguiz Tudela 380 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 06-06-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imprenta zaimor y cía. ltda Razón Social ZAIMOR Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 87.623.200-6 Sucursal imprenta zaimor y cía. ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block CONTROL SALUD PRE- ESCOLAR. ESCRITA POR 1 LADO. TAMAÑO OFICIO. ID $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block DECLARACION DEL IMPONENTE. TAMAÑO OFICIO. ESCRITO POR 1 LADO. PAPEL AUTOCOPIATIVO 1 ORIGINAL MAS 2 COPIAS. FOLIO N°351 EN ADELANTE 50X3 $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block FICHA CLINICA SALUD MENTAL.SET DE 2 HOJAS, ESCRITAS POR 1 LADO, TAMAÑO CARTA. ID $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block FORMULARIO RESPUESTA SOLICITUD CIUDADANA. TAMAÑO OFICIO. ESCRITA POR 1 LADO. 1 ORIGINAL 2 COPIAS. ID $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block FORMULARIO CONSTANCIA GES. 1 ORIGINAL 1 COPIA PAPEL AUTOCOPIATIVO. MEDIDA. ID $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block FORMULARIO ENVIO MUESTRAS V.I.H. RUTINA. TAMAÑO CARTA ESCRITA POR 1 LADO. 1 ORIGINAL 2 COPIAS. PAPEL AUTOCOPIATIVO. ID $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block HOJA EVOLUCION SALUD MENTAL. TAMAÑO CARTA, ESCRITA POR 1 LADO. ID $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block HOJA EVOLUCION CLINICA. TAMAÑO CARTA. ESCRITA POR 1 LADO. PAPEL 02 ID $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block HOJA MONITOREO. (LLAMADA CURVA DE T°). TAMAÑO 37X27 CM SABANA. ESCRITA POR AMBOS LADOS. ID $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block INFORME ESTADISTICO DE EGRESO. TAMAÑO CARTA ESCRITO POR AMBOS LADOS 1 ORIGINAL 1 COPIA. PAPEL AUTOCOPIATIVO. NOTA: FORMATO NUEVO SE ADJUNTARA COMO ARCHIVO EN LA LICITACION. 50X2 $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block NOMINA DIARIA R. CASOS AUGE TAMAÑO OFICIO. ESCRITA POR UN LADO PAPEL 02 ID $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Block PROGRAMA PESQUISA CA. CERVICO UTERINO (PAP). TAMAÑO CARTA. ESCRITO POR 1 LADO ID $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.800 $ 2.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block SOLICITUD DE PERMISO ADMINISTRATIVO. ESCRITA POR 1 LADO. TAMAÑO CARTA. DEBERA CAMBIAR EL PIE FIRMA POR LA PALABRA DIRECTOR. FORMULARIO URGENTE. ID $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad TARJETA RECETA FARMACIA. TAMAÑO CARTA 27X21.5 CMS. ESCRITA POR AMBOS LADOS EN CARTULINA FIRME... CARTULINA 802 ID $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad TARJETA PROGRAMA DE ALIMENTACION PNAC NIÑO -NIÑA .ESCRITA POR AMBOS LADOS. MEDIDA 17,5 ALTO, 18 CMS ID $ 22,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad HISTORIA CLINICA PERINATAL HISTORIA CLINICA PERINATAL. ESCRITA POR AMBOS LADOS. CARTULINA 802. CARATULA DE 44 CMS ANCHO X 27 CMS. ID $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad FICHA ODONTOLOGICA ATENCION PRIMARIA. TAMAÑO CARTA. ESCRITA POR AMBOS LADOS.CARTULINA 802 FIRME ID CART 240 GRMS $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad ANOTACION DE ENFERMERIA (USO DE MATERNIDAD) .TAMAÑO CARTA, ESCRITA POR 1 LADO. PAPEL 02 ESPECIFICACIONES SEGUN CLIENTE $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad CARNEL SALUD MENTAL CARULINA FIRME, ESCRITA POR AMBOS LADOS. MEDIDA16X 11 CMS ID $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad FICHA CLINICA CELESTE TAMAÑO ESTANDAR. CARTULINA 802. ESCRITA POR 1 LADO TAMAÑO 38.5X27.5 CM ID $ 55,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.500 $ 16.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad FICHA CLINICA BLANCA TAMAÑO ESTANDAR. CARTULINA 802.ESCRITA POR 1 LADO. TAMAÑO 38.5X27.5CMS. ID $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Talonario RECETARIO CON FOLIO Nº 10001. ALTO 19 CMS X 10,5 ID $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Talonario DERIVACIÓN INTERNA NUEVO FORMATO ADJUNTO EN LICITACIÓN MEDIDAS 10CM X 10CM ID $ 170,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500

Total Neto	$ 237.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 45.106
TOTAL OC	$ 282.506