1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1705-699-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-12-2012 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS DENTALES DESDE 1705-89-L112 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1705-89-L112 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Quintero Razón Social SERVICIO DE SALUD VINA DEL MAR QUILLOTA HOSP ADRIANA COUSINO R.U.T. 61.606.603-k Dirección de Unidad de Compra Aranguiz Tudela 380 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD VINA DEL MAR QUILLOTA HOSP ADRIANA COUSINO R.U.T. 61.606.603-k Dirección de Facturación Aranguiz Tudela 380 Comuna Quintero Impuesto 20915,58 Dirección de Envío de la Factura Aranguiz Tudela 380 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 13-12-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DENTAL LAVAL LTDA. Razón Social DENTAL LAVAL LIMITADA R.U.T. 79.595.850-9 Sucursal DENTAL LAVAL LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 11151705 Hilo de seda 10 Unidad SEDA DENTAL CON CERA SEDA DENTAL CON CERA $ 869,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.690 $ 8.690 30201903 Unidades dentales 2 Unidad SISTEMA SELLADOR BLANCO FOTOPOLIMERILIZABLE 3 M SISTEMA SELLADOR BLANCO FOTOPOLIMERILIZABLE 3 M $ 4.856,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.712 $ 9.712 30201903 Unidades dentales 100 Unidad GELITA HEMOSTATICA 0,5 X 0,5 X 0,5 GELITA HEMOSTATICA 0,5 X 0,5 X 0,5 $ 205,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.500 $ 20.500 51142904 Lidocaína 500 Unidad ANESTESIA DENTAL LIDOCAINA 2% C/VASOCONTRICTOR TB VIDRIO ANESTESIA DENTAL LIDOCAINA 2% C/VASOCONTRICTOR TB VIDRIO $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.000 $ 65.000 51142904 Lidocaína 2 Unidad ANESTESICO TOPICO LIQUIDO 4% FC 20 ML (SPRAY) ANESTESICO TOPICO LIQUIDO 4% FC 20 ML (SPRAY) $ 3.090,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.180 $ 6.180

Total Neto	$ 110.082
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 20.916
TOTAL OC	$ 130.998