1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1747-58-OC08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-02-2008 Nombre de la Orden de Compra OC Generada desde la Adquisición 1747-19-CO08 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Se requiere cotizar la confeccion de Formularios para Urgencias Odontologica AUGE , para la Unidad Dental del Hospital de Mejillones. Proveniente de Licitación 1747-19-CO08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Mejillones Razón Social Hospital de Mejillones R.U.T. 61.606.205-0 Dirección de Unidad de Compra Ohiggins 451 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Mejillones R.U.T. 61.606.205-0 Dirección de Facturación Ohiggins 451 Comuna -1 Impuesto 4552,4 Dirección de Envío de la Factura Ohiggins 451 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social JOHN FRANCISCO FERNANDEZ CHAVEZ R.U.T. 9.264.195-3 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111805 Talones o talonarios 6 Block Talones o talonarios Block de 50 hojas c/u de Formulario de Constancia Informacion al Paciente GES en original y una copia autocopiativo, tamaño carta segun formato adjunto $ 2.360,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.160 $ 14.160 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Hoja Impresión de papelería o formularios comerciales Hojas de Registro Urgencias Odontologicas AUGE, tamaño carta $ 49,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.800 $ 9.800

Total Neto	$ 23.960
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 4.552
TOTAL OC	$ 28.512