1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1947-1735-SE23 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 09-05-2023 Nombre de la Orden de Compra 252- ADQUISICION POR INSUMOS DENTALES POR PACIENTES- PFR Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1947-77-LE21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Razón Social SERVICIO DE SALUD NORTE HOSPITAL ROBERTO DEL RIO R.U.T. 61.608.004-0 Dirección de Unidad de Compra Av. Profesor Zañartu 1085 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 2686 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD NORTE HOSPITAL ROBERTO DEL RIO R.U.T. 61.608.004-0 Dirección de Facturación Prof. Zañartu 1085, Independencia, Región Metropolitana. Comuna Independencia Impuesto 189489,28 Dirección de Envío de la Factura Prof. Zañartu 1085, Independencia, Región Metropolitana. 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Razón Social ERNESTO EDUARDO GONZALEZ SUSPERREGUY R.U.T. 4.976.211-9 Estado de habilidad cancel INHÁBIL (No cumple con uno o más requisitos de inscripción en el Registro de Proveedores)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42151630 Instrumentos de colocación dental 1 Unidad 252-0233 APARATO DE GRAYSON Adaptado a modelo de yeso De Acrilico Transparente Pulido en ambas caras y bordes VALOR UNITARIO NETO $ 16.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.200 $ 16.200 42151630 Instrumentos de colocación dental 8 Unidad 252-0222 APARATO REMOVIBLE O CEMENTADO CON TORNILLO Adaptado a modelo de yeso De Acrilico Transparente Pulido en ambas caras y bordes Tornillo tipo dentaurum VALOR UNITARIO NETO $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.000 $ 144.000 42151630 Instrumentos de colocación dental 6 Unidad 252-0234 SPLINT Adaptado a modelo de yeso Pulido en ambas caras y bordes VALOR UNITARIO NETO $ 22.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 42151630 Instrumentos de colocación dental 2 Unidad 252-0235 QUAD HELIX Adaptado a modelo de yeso Hecho con Acero blue-ingiloy Soldadura de plata a bandas VALOR UNITARIO NETO $ 27.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 42151630 Instrumentos de colocación dental 9 Unidad 252-0237 EXPANSOR HYRAX Adaptado a modelo de yeso Con Tornillo Hyrax Soldadura a bandas o en acrilico VALOR UNITARIO NETO $ 43.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 388.800 $ 388.800 42151630 Instrumentos de colocación dental 16 Unidad 342-0140 CONFORMADOR NASAL Adaptado a modelo de yeso De Acrilico Transparente Pulido en ambas caras y bordes VALOR UNITARIO NETO $ 16.207,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 259.312 $ 259.312

Total Neto	$ 997.312
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 189.489
TOTAL OC	$ 1.186.801