1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1959-1763-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 02-07-2013 Nombre de la Orden de Compra BOLETA Nº53 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1959-78-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisne Brousse Razón Social Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisne Brousse R.U.T. 61.959.800-8 Dirección de Unidad de Compra Avda. Las Torres 5150 - Peñalolen 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisne Brousse R.U.T. 61.959.800-8 Dirección de Facturación Av. Las Torres #5150, Peñalolen Comuna Peñalolén Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Av. Las Torres #5150, Peñalolen 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 01-07-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Pablo Alfredo Razón Social PRESTACIONES MEDICAS AROCA OVALLE LIMITADA R.U.T. 76.210.218-8 Sucursal Pablo Alfredo Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 11 Unidad S01A0154 INTERCONSULTA UROLOGICA HORARIO INHABIL. S01A0154 INTERCONSULTA UROLOGICA HORARIO INHABIL. $ 45.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 495.000 $ 495.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad S01A0157 INTERVENCION QUIRURGICA UROLOGICA HORARIO HABIL. S01A0157 INTERVENCION QUIRURGICA UROLOGICA HORARIO HABIL. $ 285.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 285.300 $ 285.300 85122201 Exámenes médicos 21 Unidad S01A0153 INTERCONSULTA UROLOGICA HORARIO HABIL. S01A0153 INTERCONSULTA UROLOGICA HORARIO HABIL. $ 35.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 735.000 $ 735.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida S01A0158 INTERVENCIONES QUIRURGICAS INHABIL S01A0158 INTERVENCIONES QUIRURGICAS INHABIL $ 570.170,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 570.170 $ 570.170

Total Neto	$ 2.085.470
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.085.470

Justificación de exención de impuesto