1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1973-599-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-03-2013 Nombre de la Orden de Compra Formularios de imprenta DESDE ID 1973-94-LE12 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1973-94-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra CRS de Peñalolen Cordillera Oriente Razón Social CRS de Peñalolen Cordillera Oriente R.U.T. 61.953.200-7 Dirección de Unidad de Compra Avda. Las Torres 5100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social CRS de Peñalolen Cordillera Oriente R.U.T. 61.953.200-7 Dirección de Facturación Avda. Las Torres 5100 Comuna Peñalolén Impuesto 26163 Dirección de Envío de la Factura Avda. Las Torres 5100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 25-03-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Gordon Razón Social Roberto Sergio Vergara Campos R.U.T. 12.457.356-4 Sucursal Impresos Gordon Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Block 63007325001 FICHA DE EVALUACION FAR Block formulario tamaño carta (14), Impreso ambas caras, tinta negra, papel 75-90 gr./m² block 100/1 $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 70 Block 63007004000 SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACION Block papel autocopiativo blanco, impreso una cara, original autocopiativo blanco tinta negra, copia autocopiativo blanco tinta roja, Tamaño 14 (carta). block 50/2 $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.000 $ 63.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block 63007325003 EXAMEN ECOBIOMETRIA Y CALCULO DE LENTE INTRAOCULAR Block formulario tamaño 16 (192X274mm), Impreso 1 cara tinta negra, papel 75-90 gr./m² block 100/1 $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Block 63006842000 CIERRE DE CASO AUGE Block papel autocopiativo blanco, impreso una cara, original autocopiativo blanco tinta negra, copia autocopiativo blanco tinta roja, Tamaño 14 (carta). block 50/2 $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block 62006788001 JUSTIFICACION DE LA POSTERGACION DE UNA PRESTACION (EXC GARANT) Block papel autocopiativo blanco, impreso una cara, original autocopiativo blanco tinta negra, copia autocopiativo rosado tinta negra,y tercera copia amarilla tinta negra Tamaño 14 (carta). block 50/3 $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 52 Block 64000295001 CONSENTIMIENTO INFORMADO Blocks en papel autocopiativo (blanco y amarillo), tamaño 14 (carta) impreso una cara tinta negra. block 50/2 $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.600 $ 41.600

Total Neto	$ 137.700
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 26.163
TOTAL OC	$ 163.863