1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1975-229-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-04-2015 Nombre de la Orden de Compra SE ADQUIERE MATERIALES DE IMPRENTA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1975-29-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital El Carmen Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE HOSPITAL DE EL C R.U.T. 61.607.006-1 Dirección de Unidad de Compra Isabel Riquelme 448 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE HOSPITAL DE EL C R.U.T. 61.607.006-1 Dirección de Facturación Isabel Riquelme 448 Comuna El Carmen Impuesto 241110 Dirección de Envío de la Factura Isabel Riquelme 448 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor IMPRENTANAVARRO Razón Social FERNANDO SERGIO NAVARRO SANDOVAL R.U.T. 8.980.404-3 Sucursal IMPRENTANAVARRO Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad TARJETA EXAMEN MEDICINA PREVENTIVA TARJETA EXAMEN MEDICINA PREVENTIVA $ 77,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.400 $ 15.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad TIMBRE AUTOMATICO ENFERMERA COORDINADORA TIMBRE AUTOMATICO ENFERMERA COORDINADORA $ 12.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad TARJETA CONTOL ACT. SALUD MENTAL TARJETA CONTOL ACT. SALUD MENTAL $ 88,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.600 $ 17.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad BITACORA BITACORA $ 12.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad SIGNOS VITALES Y TRATAMIENTO SIGNOS VITALES Y TRATAMIENTO $ 170,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 170.000 $ 170.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad CARNET EMP CARNET EMP $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad TIMBRE AUTOMATICO PREVENCIONISTA TIMBRE AUTOMATICO PREVENCIONISTA $ 12.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad TIMBRE AUTOMATICO SERVICIOS GENERALES TIMBRE AUTOMATICO SERVICIOS GENERALES $ 12.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad LIBRO PROTOCOLO ENTREGA DE TURNOS MEDICOS LIBRO PROTOCOLO ENTREGA DE TURNOS MEDICOS $ 19.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 44121604 Timbres y sellos 20 Talonario HOJA DE CATEGORIZACION DIARIA HOJA DE CATEGORIZACION DIARIA $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario CUESTIONARIO DE AUTO DIAGNOSTICO RIESGO USO ALCOHOL CUESTIONARIO DE AUTO DIAGNOSTICO RIESGO USO ALCOHOL $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Talonario FORM. REG. ACTIVIDAD EDUCATIVA FORM. REG. ACTIVIDAD EDUCATIVA $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.700 $ 5.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Talonario IDENT. FACTOR DE RIESGO NIÑOS IDENT. FACTOR DE RIESGO NIÑOS $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.700 $ 5.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Talonario FORMULARIO EXAMEN FORMULARIO EXAMEN $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Talonario FOR. HRMOGLUCOTES AUTOCOPIADO FOR. HRMOGLUCOTES AUTOCOPIADO $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Talonario FORM. DE CONSTANCIA INF. PCTE GES AUTOCOPIADO FORM. DE CONSTANCIA INF. PCTE GES AUTOCOPIADO $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 250.000 $ 250.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Talonario FORMULARIO CARDIOVASCULAR AUTOCOPIADO FORMULARIO CARDIOVASCULAR AUTOCOPIADO $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Talonario INF. DIARIO ACT. SERVICIO SOCIAL INF. DIARIO ACT. SERVICIO SOCIAL $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.700 $ 5.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario CITACION DENTAL CITACION DENTAL $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Talonario HOJA DIARIA ODONTOLOGICA ESPEC IALIDAD NIVEL PRIMARIO HOJA DIARIA ODONTOLOGICA ESPEC IALIDAD NIVEL PRIMARIO $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.700 $ 5.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Talonario REGISTRO DE CATEGORIZACION DE USUARIOS HOSPITAL. REGISTRO DE CATEGORIZACION DE USUARIOS HOSPITAL. $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Talonario CUANDO SOLICITE FICHA RELLENAR CUANDO SOLICITE FICHA RELLENAR $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 125.000 $ 125.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Talonario REG. ATENCION INDIVIDUALES SALUD MENTAL REG. ATENCION INDIVIDUALES SALUD MENTAL $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.700 $ 5.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario PROGRAMA DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA DE SERVICIOS DE SALUD $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 12 Talonario EGRESO HOSPITALARIO EGRESO HOSPITALARIO $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Talonario SOLICITUD EXAMEN IMAGENOLOGICO SOLICITUD EXAMEN IMAGENOLOGICO $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 60 Talonario RECETARIOS AMARILLOS RECETARIOS AMARILLOS $ 480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.800 $ 28.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Talonario GRAFICO CONTROL TEMPERATURA DEL REFRIGERADOR GRAFICO CONTROL TEMPERATURA DEL REFRIGERADOR $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.900 $ 1.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario REGISTROS GRUPALES ADMINISTRATIVAS SALUD MENTAL REGISTROS GRUPALES ADMINISTRATIVAS SALUD MENTAL $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario INF. MATRONAS INF. MATRONAS $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Talonario CUANDO SOLICITE FICHA RELLENAR CUANDO SOLICITE FICHA RELLENAR $ 230,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 115.000 $ 115.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario REGISTRO ATENCION INDIVIDUALES SALUD MENTAL REGISTRO ATENCION INDIVIDUALES SALUD MENTAL $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario RECEPCION ARTICULOS EN BODEGA RECEPCION ARTICULOS EN BODEGA $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Talonario HOJA DIARIA ODONTOLOGIA HOJA DIARIA ODONTOLOGIA $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.700 $ 5.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario TEST DEPENDENCIA NICOTICA TEST DEPENDENCIA NICOTICA $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Talonario HIST. Y EVOLUCION CLINICA HIST. Y EVOLUCION CLINICA $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 47.500 $ 47.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 8 Talonario ESCALA EVOLUCION PROFESORES ESCALA EVOLUCION PROFESORES $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.600 $ 7.600

Total Neto	$ 1.269.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 241.110
TOTAL OC	$ 1.510.110