1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1979-980-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 09-04-2021 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS DENTALES DESDE ID 1979-43-LQ19 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1979-43-LQ19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Nueva Imperial Razón Social Hospital Nueva Imperial R.U.T. 61.607.401-6 Dirección de Unidad de Compra Castellón # 0115 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 3775 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Nueva Imperial R.U.T. 61.607.401-6 Dirección de Facturación Castellón # 0115 Comuna Nueva Imperial Impuesto 13160,35 Dirección de Envío de la Factura Castellón # 0115 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DentaMax Chile LTDA Razón Social ARTICULOS MEDICOS DENTAMAX CHILE LIMITADA R.U.T. 76.150.213-1 Sucursal DentaMax Chile LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 10 Unidad no definida BANDA 1° MOLAR S/C SUP IZQ N°39,5 PRESCRIPCIÓN MBT BANDA 1° MOLAR S/C SUP IZQ N°39,5 PRESCRIPCIÓN MBT $ 1.375,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.750 $ 13.750 30201903 Unidades dentales 10 Unidad no definida BANDA 1° MOLAR S/C INF DER N°37,5 PRESCRIPCIÓN MBT BANDA 1° MOLAR S/C INF DER N°37,5 PRESCRIPCIÓN MBT $ 1.375,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.750 $ 13.750 30201903 Unidades dentales 5 Unidad no definida BANDA 2° MOLAR S/C INF DER N° 40,5 PRESCRIPCIÓN MBT BANDA 2° MOLAR S/C INF DER N° 40,5 PRESCRIPCIÓN MBT $ 1.375,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.875 $ 6.875 30201903 Unidades dentales 10 Unidad no definida BANDA 1° MOLAR S/C SUP IZQ N°40,5 PRESCRIPCIÓN MBT BANDA 1° MOLAR S/C SUP IZQ N°40,5 PRESCRIPCIÓN MBT $ 1.375,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.750 $ 13.750 30201903 Unidades dentales 10 Unidad no definida BANDA 1° MOLAR C/C SUP DER N°34 TRIPLE TUBO CONVERTIBLE PRESCRIPCIÓN MBT BANDA 1° MOLAR C/C SUP DER N°34 TRIPLE TUBO CONVERTIBLE PRESCRIPCIÓN MBT $ 2.114,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.140 $ 21.140

Total Neto	$ 69.265
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 13.160
TOTAL OC	$ 82.425