1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2048-2105-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-07-2012 Nombre de la Orden de Compra Compra medicamento Acc. Laboral (507428-3-LP12) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 507428-3-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Ancud Razón Social HOSPITAL ANCUD SERVICIO DE SALUD CHILOE R.U.T. 61.975.800-5 Dirección de Unidad de Compra Almirante Latorre 301 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL ANCUD SERVICIO DE SALUD CHILOE R.U.T. 61.975.800-5 Dirección de Facturación Almirante Latorre 301 Comuna Ancud Impuesto 53059,01886 Dirección de Envío de la Factura Almirante Latorre 301 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51102310 Lamivudina 180 Comprimido LAMIVUDINA/ZIDOVUDINA CM 150/300 MG 900200 COMBIVIR X 60 comp recubiertos Lamivudina + Zidovudina - VENCIMIENTO:Mayor a 12 Meses - # ISP:F-758/08 - Con cert. GMP - Detalle:Estuche de cartulina impreso con blister con 60 comprimidos. Despacho en 24 hrs, Flete incluido. $ 1.551,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 279.180 $ 279.258

Total Neto	$ 279.258
Descuento	$ 0
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IVA  19  %	$ 53.059
TOTAL OC	$ 332.317