1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2058-409-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 17-01-2011 Nombre de la Orden de Compra Controlados, Enero 2011 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2058-388-CO08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Dr. Exequiel González Cortes Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL EXEQUIEL R.U.T. 61.608.102-0 Dirección de Unidad de Compra Ramón Subercaseux 1528 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL EXEQUIEL R.U.T. 61.608.102-0 Dirección de Facturación Calle Ramon Barros Luco # 3301 San Miguel Comuna San Miguel Impuesto 123652 Dirección de Envío de la Factura Calle Ramon Barros Luco # 3301 San Miguel 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 18-01-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Roche Chile Ltda. Roche Pharma Razón Social ROCHE CHILE LIMITADA R.U.T. 82.999.400-3 Sucursal Roche Chile Ltda. Roche Pharma Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141921 Clorhidrato de midazolam 300 Ampolla 212-38 Midazolam 15 mg/3 ml, env x 5 AM   $ 1.486,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 445.800 $ 445.800 51141921 Clorhidrato de midazolam 200 Ampolla 212-39 Midazolam 5 mg/1 ml, env x 10 AM   $ 770,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 154.000 $ 154.000 51141502 Clonazepam 1000 Comprimido 212-8 Clonazepam 2 mg, env x 1000 comp.   $ 51,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.000 $ 51.000

Total Neto	$ 650.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 123.652
TOTAL OC	$ 774.452