1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2060-1541-SE12 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 07-06-2012 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO FORMULARIOS JUNIO DESDE 2060-415-LE10 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2060-415-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Angol Razón Social Hospital Angol R.U.T. 61.602.222-9 Dirección de Unidad de Compra Ilabaca 752 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Angol R.U.T. 61.602.222-9 Dirección de Facturación Ilabaca 752 Comuna Angol Impuesto 8930 Dirección de Envío de la Factura Ilabaca 752 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 11-06-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GRAFICAS LEIVA Razón Social CARLOS JUAN LEIVA VEGA R.U.T. 5.264.716-9 Sucursal GRAFICAS LEIVA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111808 Formularios de contabilidad o libros de contabilidad 10 Block HOJA DIARIA DE RADIOLOGIA (Block 100 hjs, papel blanco, original) HOJA DIARIA DE RADIOLOGIA (Block 100 hjs, papel blanco, original) $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.500 $ 6.500 14111808 Formularios de contabilidad o libros de contabilidad 10 Block REGISTRO ENFERMERIA PACIENTE UEH (Block 100 Hjs, tamaño carta, original) REGISTRO ENFERMERIA PACIENTE UEH (Block 100 Hjs, tamaño carta, original) $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111808 Formularios de contabilidad o libros de contabilid 10 Block INGRESO A CIRUGIA (Block 100 hjs, tamaño carta, original) INGRESO A CIRUGIA (Block 100 hjs, tamaño carta, original) $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111808 Formularios de contabilidad o libros de contabilid 10 Block HOJA DE ENFERMERIA R. NACIDO (Block 100 hjs, tamaño carta, original) HOJA DE ENFERMERIA R. NACIDO (Block 100 hjs, tamaño carta, original) $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111808 Formularios de contabilidad o libros de contabilid 500 Unidad FICHA ODONTOLOGICA (En cartulina 22x27,5 cms por ambos lados) FICHA ODONTOLOGICA (En cartulina 22x27,5 cms por ambos lados) $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500

Total Neto	$ 47.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 8.930
TOTAL OC	$ 55.930