1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2060-2779-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 26-10-2011 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO FORMULARIOS OCTUBRE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2060-415-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Angol Razón Social Hospital Angol R.U.T. 61.602.222-9 Dirección de Unidad de Compra Ilabaca 752 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Angol R.U.T. 61.602.222-9 Dirección de Facturación Ilabaca 752 Comuna Angol Impuesto 27835 Dirección de Envío de la Factura Ilabaca 752 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 31-10-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADAN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111808 Formularios de contabilidad o libros de contabilidad 10 Block HOJA FACTURACIÓN ATENCIÓN PRESTADA SUBCENTRO (Block 100 hjs, carta) HOJA FACTURACIÓN ATENCIÓN PRESTADA SUBCENTRO (Block 100 hjs, carta) $ 8.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 85.000 $ 85.000 14111808 Formularios de contabilidad o libros de contabilidad 50 Block TALONARIOS DE LAVANDERIA (Block 100 hjs, con duplicado autocop, tamaño 12x17, color blanco) TALONARIOS DE LAVANDERIA (Block 100 hjs, con duplicado autocop, tamaño 12x17, color blanco) $ 780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 14111808 Formularios de contabilidad o libros de contabilid 50 Block RECETARIOS CRONICO (block 100 hjs, original, 18x21cms, papel blanco, numerado a/c 1000) RECETARIOS CRONICO (block 100 hjs, original, 18x21cms, papel blanco, numerado a/c 1000) $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.500 $ 22.500

Total Neto	$ 146.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 27.835
TOTAL OC	$ 174.335