1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2061-1483-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-07-2010 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS IMPRENTA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2061-134-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Victoria Razón Social Hospital Victoria R.U.T. 61.602.229-6 Dirección de Unidad de Compra Dartnell s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Victoria R.U.T. 61.602.229-6 Dirección de Facturación Dartnell s/n Comuna Victoria Impuesto 46208,76 Dirección de Envío de la Factura Dartnell s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADAN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad no definida TARJETA IMAGEONOLOGIA TARJETA IMAGEONOLOGIA $ 54,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad no definida TARJETA REFERENCIA (CORRESPONDENCIA) TARJETA REFERENCIA (CORRESPONDENCIA) $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida BLOCK EPICRISIS CIRUGIA BLOCK EPICRISIS CIRUGIA $ 1.480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.600 $ 29.600 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida BLOCK EPICRISIS PEDIATRICA. BLOCK EPICRISIS PEDIATRICA. $ 1.480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.600 $ 29.600 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida BLOCK ESTADISTICA DE EGRESO BLOCK ESTADISTICA DE EGRESO $ 1.260,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.000 $ 63.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 12 Unidad no definida BLOCK CONTROL PSIQUIATRIA BLOCK CONTROL PSIQUIATRIA $ 1.167,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.004 $ 14.004 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida BLOCK HISTORIA CLINICA PERINATAL BLOCK HISTORIA CLINICA PERINATAL $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida BLOCK MEDICAMENTOS PENDIENTES BLOCK MEDICAMENTOS PENDIENTES $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida TARJETAS TAC TARJETAS TAC $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000

Total Neto	$ 243.204
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 46.209
TOTAL OC	$ 289.413